母亲的干细胞救了他
母亲的干细胞救了他
一种新颖的纯化造血干细胞的移植技术,为患有白血病的9岁男孩游斌“接种”了孩子母亲的干细胞,这是我国第一位母子间造血干细胞移植手术成功的患者。
福建男孩游斌从1999年2月起持续发热,当地医院诊断为急性淋巴细胞性白血病;在接受化疗后,今年1月,经骨髓检查发现疾病复发。由于孩子已经有了一次复发,长期生存的机会很小,唯一可行的方法是异体造血干细胞移植。
经过配型,游斌32岁的母亲适合作为外周血供体,但是,孩子的HLA型别一半来自父亲、一半来自母亲,因此父母与孩子之间只有一半的配型是相合的。和兄弟姐妹等之间配型可能完全吻合的干细胞移植相比,母子间移植风险十分大,在国外的失败率高达90%,国内尚没有先例。
移植中,患者在接受造血干细胞的同时,还会接受大量的其他细胞,这些物质会导致强烈的排斥反应,而在移植过程中去除这些物质,成为母子间移植成功的关键。上海第二医科大学附属新华医院的梁辉教授决定大胆采用“CD34阳性造血干细胞”的分选方法,提纯造血干细胞。
但是,适量的排斥反应,又有利于在患者体内消灭白血病细胞,如果将淋巴细胞完全剔除出移植液,就没有排斥;所以,在纯化干细胞后,再加入一点淋巴细胞,可以使患者愈后更佳。
经过反复的计量,今年7月12日,梁辉教授先用细胞分离机采集了游斌母亲的外周血造血干细胞,再用CD34阳性抗体进行了纯化,把造血干细胞输送给游斌。第二天,梁教授又给游斌注射了5毫升没有分选过的淋巴细胞。
移植21天后,游斌的血小板、白细胞等各类免疫指标开始恢复。移植后30天,基因信息点的DNA检验证实,儿子的DNA体型已全部转为母亲的体型,异常染色体消失。骨髓穿刺证实白血病大大缓解。整个过程中,游斌只出现了轻度的排斥反应,45天之内得到了完全控制。
专家指出:CD34阳性造血干细胞移植,再加适量的淋巴细胞,可以克服供者和受者之间HLA配型部分不相配的弱点,使病人又多了一条寻找供者的途径――父母,这对没有兄弟姐妹或在骨髓库配型失败的患者,是又一新的生机。
摘自《人民政协报》2000.10.12
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