饮食中缺乏营养素,会导致消瘦性营养不良
饮食中缺乏营养素,会导致消瘦性营养不良
消瘦性营养不良是由于饮食中长期缺乏热量、蛋白质和其他营养素引起的。
体重不增以至减轻是消瘦性营养不良的最初症状。病程久的,身长也会低于正常。皮下脂肪层不丰满或完全缺乏。皮下脂肪消减的顺序是先在腹部,其次为胸、背部,然后上、下肢及臀部,最后额、颈及面颊部。当面部皮肤脂肪层消失时,额部形成皱纹,颧骨突出,颏部变长,形成老人外貌。在营养不良的早期,若仅看面部而不作全身检查,则不易发现消瘦。皮下脂肪大量消失时,皮肤干燥、松驰,失去弹性。初期往往多哭而烦躁,继而变为迟钝。初期食欲尚佳,继而低下以至消失,常有呕吐及腹泻等急性消化紊乱的症状。
体重和身高的降低虽然不是消瘦性营养不良的特异性临床表现,但仍作为诊断指标,有人根据同年龄体重下降的程度,将蛋白质与热量营养不良分为3级。
轻度营养不良:体重为同年龄、同性别正常体重的75~90%。
中度营养不良:体重为同年龄、同性别正常体重的60~75%。
重度营养不良:体重为同年龄、同性别正常体重的60%以下。
预防消瘦性营养不良,应提倡母乳喂养,合理给予辅助食品。如果母乳不足,应补充代乳食品,此外,还应按时作预防接种防止传染病的发生,及时诊治疾病或先天畸形,以减少营养素的消耗。患消化系统以外的疾病时,同样要注意营养,提高肠道功能,使抵抗力增加、疾病得以早日痊愈,不致因久病而消瘦。
及时补充优质蛋白质和足够的热量,是治疗本病的主要手段,但由于患儿长期营养不足,严重者消化器官萎缩,消化道运动和消化液分泌量降低,因此营养不良的治疗,应采用“循序渐进、逐步充实”的原则。营养素的供给要由少到多,由简到繁,切忌贪多求快。
轻度营养不良的患儿,机体生理机能受损尚不严重,可从表内第三步开始,至第四步时可完成治疗,转入第六步。从治疗开始到治疗完成,一般一周左右。每天热量可控制在80~120千卡/公斤体重。到第六步巩固阶段,可持续1~2周。如果没有滞食或腹泻,可每日加蒸蛋羹,并渐加鱼、肉末之类。
中度营养不良患儿,消化力薄弱,对食物耐受力很差,因此宜从第二步开始,约5~7日渐进到第三步,如此缓慢增加,直以第五步治疗完成。这个阶段为调整充实阶段,一般1~2周。此后进入第六步,巩固1周左右。此外,中度营养不良的患儿,易发生腹泻,增加食物宜较慢,初起矫治时,可先加含蛋白质较多、脂肪较少食物,另加淀粉质以补充热量,待消化功能逐渐恢复、食欲好转、大便正常时,可多加食物,可在鱼粉米汤或鱼粉米糊内加熟豆油或熟菜油,以补充脂肪。在巩固阶段,可用全牛乳,每日二瓶,分3~4次饮用,另加烂粥、蒸蛋羹等,一日可进5餐。
重度营养不良患儿,消化力更弱,对食物耐受力极差。食欲低下或消失,需从第一步供应量开始,逐步充实、巩固,直至第六步为止。在第一步,可用3~7天,进行观察治疗,待消化功能改善,可逐步渐进到第六步,这个阶段一般要2~3周。重度营养不良患儿在治疗中可遇到许多困难,如拒食,患一种或几种显著的维生素缺乏症及继发性感染,因此饮食的进度可进可退,反复数次。调整营养时,须补充维生素和矿物质。开始时,供给水溶性维生素,情况好转时,渐加维生素A和D,以后再加钙剂和铁剂。
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