经腹腔镜胆囊切除手术从它应用于临床以来,以其独特的优点,深受病人和医生青睐。专家们评价说,经腹腔镜胆囊切除术是腹部外科发展史上新的里程碑。它具有传统胆囊切除术无法比拟的独特优点。
一、损伤小
腹部切口小(最大1厘米),手术时对人体创伤很小,对胆囊周围的腹内脏器干扰也小,术后病人疼痛轻,胃肠道功能恢复快,能在术后数小时下床活动和恢复饮食。
二、愈合好
腹部切口小,不易裂开,拆线早,愈合好。切口疤痕小,不会因疤痕收缩而影响生活和劳动。
三、胆囊各结构和周围脏器,通过腹腔镜和微摄像系统放大显示在电视荧光屏上,亮度大,成像清晰,细小血管和胆管均能清楚显示。
四、熟练掌握几种辅助器械后,对荧光屏操作即能做到运用自如,干净利索,手术者和助手的体力消耗少。
尽管经腹腔镜胆囊切除术切口很小,但却是一项专业技能很强的手术。如缺乏经验,技术不熟练,选择病例不当,易发生严重的并发症。因此应慎重对待,绝不能掉以轻心,并发症分为技术性和非技术性两类。
1.技术性并发症
①因血管被撕裂或误伤或钛夹脱落致术中或术后出血;②因术中误伤肝管、未发现切断的细胆管,或胆囊管残端钛夹脱落而造成胆瘘或胆汁性腹膜炎;③易误伤肝总管或胆总管;④误伤肠管造成肠穿孔或肠瘘,误伤系膜造成出血,误伤肝、脾造成出血。
2.非技术性并发症
①腹腔充气后可引起皮下气肿、张力性气胸,有时发生肺不张或肺炎;②常因胆汁溢出或结石散落在腹腔内,或肝下积液引流不畅而发生腹腔内感染;③其他如肠麻痹、尿潴留、心律失常、肋软骨炎等。