糖尿病为什么容易漏诊

疾病知识  2009-03-06 01:38:53  文章出处:
糖尿病临床漏诊率很高,这直接影响了临床的治疗效果,对此应予重视。由于糖尿病的复杂性,医师专业面狭窄,中西医双重诊断规范的不完善等,均是造成糖尿病漏诊的主要原因。 糖尿病属内分泌代谢性疾病,病变可涉及全身各个系统和器官,是一种呈慢性发展的全身性疾病,临床表现多种多样,仅常见的并发
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    糖尿病临床漏诊率很高,这直接影响了临床的治疗效果,对此应予重视。由于糖尿病的复杂性,医师专业面狭窄,中西医双重诊断规范的不完善等,均是造成糖尿病漏诊的主要原因。

    糖尿病属内分泌代谢性疾病,病变可涉及全身各个系统和器官,是一种呈慢性发展的全身性疾病,临床表现多种多样,仅常见的并发症就有10余种。人们所熟悉的“三多一少”症状,只是糖尿病典型症状之一,并非是糖尿病临床表现的全部。实际上大部分糖尿病患者是在诊治并发症、体检化验时被发现的。这些患者多无明显“三多一少”症状,尤其是降糖药物已能使患者血糖得到有效控制,因血糖浓度过高引起的“三多一少”症状和各种糖尿病昏迷在临床显著减少,而慢性并发症的表现则日益突出,如中风、肾病、心肌梗死、末梢神经炎、失明等,现已成为患者要求住院治疗的主要病症。临床医师如果对糖尿病没有足够的警惕性,漏诊是极易发生的。有关资料分析,因单纯糖尿病住院的占总数不足1/3,而因并发症住院者占2/3以上。在住院患者中大多身患数种慢性病,在不同专业病区治病的重点也不同,因此出院诊断也比较复杂。有的仅写一种专业病名,其他病有也不写;有的在本专业病名之外再罗列几个其他病名。受医师专业面的限制,专业分科越细,医师们对本专业以外疾病的复杂性越认识不足,是造成临床漏诊最常见的原因。

    在中医院的病历中,尤其住院病历均要求有中西医双重诊断,但在诊断的规范上尚不完善。一般说来,中医病名和西医病名多有大致对应的关系,但并非是一对一的绝对对等关系。中医病名诊断原则,基本上是以临床主要症状命名的,有此证才能诊为此病。根据《中医内科学》中关于消渴病的定义,没有典型的“三多一少”症状,就不能诊为消渴病,然而当今消渴病与西医糖尿病的同义关系,又已被社会上大多数人所公认。临床遇到没有“三多一少”症状而只是并发症表现的糖尿病患者,按中医应如何诊断,临床医师常感为难,只好各行其是,此是造成糖尿病临床漏诊的常见原因之一。

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