糖尿病妇女妊娠期间,妊娠期孕妇同时要担负胎儿葡萄糖的供给,加之妊娠反应,呕吐,进食少,血糖常常低于非妊娠期,所以在妊娠早、中期,胰岛素用量须减少。妊娠第20周后,因胎盘分泌的抗胰岛素激素增多,胰岛素需要量较非妊娠期增加2/3。产后因胎盘排出,绝大多数抗胰岛素因素迅速消失,因而对胰岛素较敏感。
糖尿病酮症酸中毒容易发生在妊娠末期,常与胰岛素剂量未及时调整、合并感染、引产疼痛和情绪波动有关。如果不及时控制酮症,常危及母亲及胎儿的生命。进食少可产生饥饿性酮症,此时血糖增高不明显,应补充葡萄糖及少量胰岛素。
妊娠时,肾血流量增加,肾小球滤过率增加,但肾小管再吸收率减低,故肾糖阈下降,易出现尿糖。此时不能根据尿糖来调整胰岛素剂量。
妊娠可加速糖尿病视网膜病变及肾脏病变不可逆的进展。
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