如何识别贫血
如何识别贫血
小孩的面色就象一面镜子,一定程度上能反映小孩的健康状况,因此,小儿面色苍白,父母常自然而然联想起贫血。事情果真如此吗?
我们所指的贫血是指末梢血单位容积内的红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容低于正常。临床常突出表现为皮肤、粘膜、甲床和口唇的苍白。
但单纯性皮肤苍白不一定就是贫血,这是因为皮肤的颜色一方面受血液中血红蛋白的影响外,和皮肤的厚度、皮下组织含水量的多少、皮肤色素的存在以及皮内微血管的数量及其舒缩状态都密切相关。例如婴幼儿的浮肿,其本身皮肤嫩薄,或虚脱、休克的病人,一般都表现为皮肤苍白,但不一定就是贫血。而贫血同时伴有黄疸、青紫或其它皮肤色素沉着改变时,常常可以掩盖贫血的表现,相反肤色深黯者即使有贫血,也不会出现明显的皮肤苍白。因此单凭肤色判定贫血是不可靠的,临床可靠的方法是检查血常规,如果红细胞数、血红蛋白量低下则贫血的结论成立。
贫血是一种症状而不是诊断,因此至关重要的是明确贫血的原因,究竟是失血性贫血(如消化道出血、外伤所致的出血)、溶血性贫血(如新生儿ABO溶血、溶血尿素症等)还是造血不良性贫血(再障)或营养不良性贫血(缺铁性贫血)以及其他疾病如急性白血病、淋巴瘤和恶性肿瘤所致的贫血。
贫血的轻重一定程度上反映疾病的轻重,但二者并不呈正比,例如急性贫血(急性溶血或失血)时,虽然贫血程度不重,但可以引起严重的症状,甚至休克,而慢性贫血,即使贫血很严重但因为机体各器官的代偿以及患儿的长期适应,临床症状可以并不明显。因此,对于小儿贫血来讲,至关重要的是明确贫血的原因,才能进行有的放矢的有效的治疗。
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