如何诊断小儿原因不明的青紫

如何诊断小儿原因不明的青紫

　　小儿出现原因不明青紫，病史和体检的重要性是不言而喻的，这将为医生进行诊断和鉴别诊断提供有力线索。　

　　例如持续出现青紫，伴体格发育落后，表现为身高、体重的发育迟缓，常提示青紫型先心。婴儿期突然发生的紫绀伴呼吸暂停现象，多见于婴儿低钙所致的喉痉挛。倘若紫绀伴呛咳病史，应高度怀疑异物吸入的可能性。喂奶的孩子出现全身青紫，但一般情况可想到变形血红蛋白的可能。如肠原性青紫。　

　　如果在寒冷的季节出现下肢发绀，局限于末梢部位，加温后症状能减轻或改善，与病理性发绀需加以鉴别。紫绀同时出现在身体温暖部位，如舌头，说明是中枢性紫绀，杵状指的出现说明紫绀仍然持续存在，而且和长期慢性缺氧有关，常见于紫绀型先心。紫绀呈对称性分布，常为血管痉挛所致，例如雷诺氏病和肢端发绀症。紫绀伴肌张力下降，常见于中枢神经系统疾病。　

　　复旦医学院附属儿科医院  宋善路副教授

(责任编辑:暖暖的阳光)