患前列腺增生的病人,因憋尿、饮酒、疲劳、夜间睡眠过沉等原因,可使膀胱过度充盈,导致逼尿肌张力减弱,虽然尿意窘迫,但就是排不出尿,称为急性尿潴留。当体内产生的尿液源源不断地流入膀胱,而膀胱内的尿液却不能排出体外,时间一长,则后果是可想而知的。因此,急性尿潴留是泌尿外科的急症,发生后必须紧急处理。
急性尿潴留大多数发生在半夜或者凌晨,患者起夜时发现不能自行排尿,这时不要惊慌失措,应立即叫醒家人协助采取必要的措施给予救治。
首先打开水龙头让自来水缓缓流出,听着水声有助于唤起患者的排尿感觉;接着可以热敷下腹部膀胱区,或者试用热水浴帮助排尿,需要指出的是,若患者在浴盆中感到可以排尿时,千万不要起身再去厕所,而应立即在水中试排,以免失去自行排尿的机会。
按摩是帮助排尿的另一个方法。方法为从肚脐向下腹轻柔按压,并逐渐增加压力。既可以自己按摩,又可以请家人帮助按压,经数分钟至十几分钟由轻渐重的按压,有些患者可以排出尿液。
需要特别强调的是:上述听水声,热敷和按摩等3项措施均应该在尿潴留刚刚发生,膀胱充盈尚不严重时及早采取。若经半小时至1个小时的处理,患者仍不能自行排尿,或者尿潴留发生时间相当长,膀胱已经高度充盈,则不宜再采取上述措施。而应尽快送患者去医院,以免延误治疗。
病人送至医院,经医生检查确诊为急性尿潴留后,多需采用导尿的方法排出尿液,某些导尿失败的病人,医生还可以采用膀胱穿刺或者膀胱造瘘的方法引流尿液,以缓解症状。