引起呕吐的常见病因

疾病知识  2009-03-06 08:30:11  文章出处:
  呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物不自主地经贲门,食管从口腔冲出的现象。呕吐能将胃内有害物质排出,因而呕吐也是一种保护性动作。但持久而剧烈的呕吐,可引起脱水,电解质紊乱,代谢性硷中毒和营养障碍。 一般恶心与呕吐多同时存在,呕吐是一种反射性动作,当延髓内的呕吐中枢受到刺激时即可引
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  呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物不自主地经贲门,食管从口腔冲出的现象。呕吐能将胃内有害物质排出,因而呕吐也是一种保护性动作。但持久而剧烈的呕吐,可引起脱水,电解质紊乱,代谢性硷中毒和营养障碍。

    一般恶心与呕吐多同时存在,呕吐是一种反射性动作,当延髓内的呕吐中枢受到刺激时即可引起呕吐。如人看到厌恶的东西或嗅到厌恶的气味,常出现恶心,呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作所组成,开始是幽门收缩与关闭,胃逆蠕动,胃底充盈,接着贲门开放,同时膈肌下降,腹肌收缩,腹压突然增高,使胃内容物通过食道,咽部而排出体外。

    引起呕吐常见的病因有以下几个方面:

    一是由中枢神经系统病变引发的呕吐:医学上叫中枢性呕吐。如常见的神经性呕吐、癔症等疾病可造成神经系统功能紊乱而引起呕吐。各种脑膜炎、脑炎、脑出血、脑梗塞、高血压脑病、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤、脑外伤及脑震荡等疾病可致颅内压增高而引发呕吐。

    二是由消化系统疾病所致的呕吐:医学上叫消化性呕吐。多由)炎症性疾病、梗阻性疾病而引起。如急性胃炎、慢性胃炎、急性肠道感染、胃及十二指肠溃疡、急性阑尾炎、腹膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症及胰腺炎和幽门梗阻、肠梗阻、食管癌等。

    三是由于药物或毒物刺激或全身疾病反射所致的呕吐:医学上又叫反射性呕吐。药物或毒物刺激可见于吞服强酸、强碱、汞、砷等毒物及大量饮酒或口服对胃刺激性强的药物如磺胺、阿司匹林、吱喃类等以及大量食人细菌毒素引起的食物中毒等。全身性疾病常见于心脏疾病如心肌梗死、心力衰竭肾脏疾病如尿毒症和糖尿病酮症酸中毒及肝硬变等。也可见于剧烈咳嗽引发的呕吐。

    四是妊娠早期、晕车、晕船等都有引起呕吐的可能。

    五是神经内科:多呈喷射性呕吐,伴剧烈头痛、头晕及意识障碍的病人,应挂神经科进一步检查。

    六是内科疾病:心脏内科疾病引起的呕吐多伴胸痛、憋气、不能平卧;有糖尿病、甲亢、艾迪生病(曾译阿狄森病,为慢性肾上腺皮质功能减退症)史的病人,突发呕吐时多与内分泌疾病有关;有原有慢性肾炎史,出现呕吐及水肿加重的病人,应考虑肾疾病;呕吐伴黄疽的病人,应考虑到肝炎等。

    七是耳鼻咽喉疾病:呕吐多伴旋转性眩晕、耳鸣的病人,可能是耳鼻咽科疾病引起。

    从呕吐的时间和病和来看,如果在清晨哎吐多见于妊娠呕吐;食后即吐常见于急性炎症、神经性呕吐及食管梗阻等;食后数小时呕吐量多,伴有宿食味者,多见于幽门梗阻;病程短的短期呕吐常见于颅内压增高、急性胃炎、腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎等炎症性疾病以及毒物或药物刺激、晕车、晕船等;病程长的长期呕吐可见于幽门梗阻、神经性呕吐等。

    从呕吐的特征来看,呕吐食物及酸水的常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡等;呕吐胆汁呕吐物为黄色苦味胆汁者,常见于胆囊及胰腺疾病;呕吐物为咖啡样血性液体,提示有胃出血的可能;呕吐物味臭常见于肠梗阻等疾病;呕吐物有大蒜味常见于有机磷中毒;喷射状呕吐提示颅内病变。

    呕吐可以是病理现象,也可以是保护性生理过程,即借呕吐将进入胃内的有害物质排出体外。临床上遇到食物中毒的病人,常在毒物被吸收前用催吐方法使毒物排出。剧烈而频繁的呕吐会影响正常进食和消化活动,引起大量消化液的丧失,造成水盐代谢和酸碱平衡的紊乱以及营养障碍,损害人体健康,故必须及时分析呕吐病因给予适当的治疗。

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