低血压是指动脉血压的收缩压(俗称高压)低于12千帕(90mmHg),舒张压(俗称低压)低于8千帕(60mmHg)。成人正常血压低于90/60mmHg,老年人低于100/70mmHg,也称为低血压。低血压可分为急性和慢性两种。平时我们讨论的低血压多为慢性低血压,即血压长期偏低,并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。据统计,低血压发病率为4%左右,老年人群中可达10%。青年人的低血压往往表现为精神疲惫,四肢乏力,坐起时感头晕,眼前发黑,心慌等;好发于青年女性,身体瘦弱者,特别在月经来潮期,血压多在80/50mmHg上下。老年人可因体弱或神经血管调节功能退化导致低血压,高血压患者在服用降压药不当的情况下也会出现相对低血压征。
引起低血压的原因有:
一是体质因素:因体质因素引起的低血称为体质性低血压。一般认为这与遗传和体质瘦弱无关,多见于20~50岁的妇女和老人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲备、头晕、头痛、甚至昏厥。夏季气温较高时症状更为明显。
二是体位因素:如患者从卧位改变到直立位时产生的低血压称为直立性低血压。多种疾病可用起直立性低血压,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏综合症,或久病卧床,体质虚弱的老年人。
三是某些疾病引起:如脊髓空洞症,风湿性心脏病,降压药,抗抑郁药,慢性营养不良和血液透析等均可引起低血压。
四是排尿性低血压:排尿中或排尿后突然晕倒,神志不清,发作后2~3分钟恢复正常。多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减,静脉扩张,叫心血量减少,血压下降所致。
五是药物:某些药物也可引起性低血压,如老年因病服用降压药如甲基多巴,胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙嗪、奋乃静,双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压。
有些低血压是生理性的,除动脉血压低于上述值外,无任何自觉症状。经长期随访,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。生理性低血压状态常见于年轻妇女,尤其是体型瘦长者,而经常从事较大运动量的运动和重体力劳动者也不少见。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。
病理性低血压(低血压病)除动脉血压低于正常外,常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状,当长时间站立或者由卧位(或坐位、蹲位)转为立位时,上述症状更为明显,甚至昏倒。慢性低血压可有遗传倾向,也町继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时,常伴有相应的不适和检查异常。由此可见,年轻女性仅动脉血压低于正常,而无任何自觉症状并不属于病态。
低血压往往是不被人们所重视,这是因为在生活中低血压对健康的危害不像高血压那么突然和急骤。事实上,低血压病人由于血管内压力过低,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以致影响组织细胞氧气和什养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄;由于血压下降影响了大脑和心肌的血液供应,因此使机体功能大大下降,工作和生活质量随之降低、低血压同高血压一样可以造成脑梗塞,痴呆等疾病,只是未被人们充分认识罢了。所以,低血压也应该引起足够的重视。