便血是指出血来自消化道而自肛门排出,包括大便带血与全血便,颜色可呈暗红、鲜红或柏油样。便血的颜色对鉴别出血的部位有一定的帮助。一般情况下上消化道出血,因胃酸的作用,多以柏油样便出现。如出血过多且迅速,则排出的血呈暗红色。结肠出血时血色鲜红且常与大便混杂。直肠与肛门周围出血,则为新鲜血液附着于成形的大便表面。
便血可能是以下疾病的表现:
肛裂。其典型表现是排便时及排便后有不同程度的周期性疼痛,并伴有便血,便血量少而色鲜红,呈丝状覆盖于大便的表面,有时排便会引起剧烈的肛疼。患者应该调整饮食习惯,或服药物保持大便通畅。
痔。排便时出血或在便后有滴血,血与粪便并不相混,排便时可伴有肛门异物感或肛门疼痛,这是痔的典型表现。
溃疡病。便血并伴有上腹疼痛。表现为呕血或黑便,也可两者兼有,如病情较轻,因出血速度慢且量少,不致引起呕吐反应,出血则全部经肠道排出,黑便常是其唯一的症状。
胃癌。呕血和黑便是胃癌的重要表征。胃癌的早期诊断是大便潜血试验持续呈阳性。90%的胃癌患者粪便潜血试验呈阳性结果。
肝硬变。食道静脉曲张破裂出血,肝硬变的严重合并症,临床表现为呕血和黑便。
便血伴脓血便、大便变细有可能是直肠癌、痢疾和结肠息肉病的表征。
此外,便血也是小儿时期比较常见的症状之一。便血液可呈鲜红色,也可呈暗红色或柏油样。常提示以下疾病:
新生儿期便血可能是:新生儿血小板减少性紫癜、新生儿出血症、新生儿败血症、新生儿消化性溃疡、急性坏死性小肠炎、新生儿绞窄性肠梗阻、新生儿吞血综合征。
婴幼儿时期便血可能是:肠套叠、细菌性痢疾、阿米巴痢疾。
学龄前及学龄期儿童便血可能是十二指肠溃疡、钩虫病、肠伤寒、再生障碍性贫血、白血病。