(1)为避免发生急性胃扩张和腹泻,烧伤患者饮食应首先从少量试餐开始,逐渐增加。40%以上体表面积的深度烧伤患者,此时胃肠功能明显减弱,第1~2天禁食,待2~3天后,胃肠蠕动开始恢复,可以给予米汤试餐,每次50毫升~100毫升。最新的研究认为,烧伤后应尽早给病人口服或管饲饮食,可以刺激胃肠蠕动,保护胃肠道的正常功能,有助于预防应激性溃疡。
(2)给予病人适量的营养素,应选择有清热、利尿、解毒功能的食物,不要过分追求热能和蛋白质,应以静脉营养为主。可将5%浓度的要素饮食500毫升~1 000毫升经鼻饲缓慢滴注,可以促进胃肠蠕动,并可补充丢失的水分。根据病人的消化吸收情况,逐渐增加牛奶、蒸蛋羹等流质饮食,也可以增加要素饮食的浓度和剂量,每日的总热能1 674—4184千焦(400—1 000千卡),蛋白质20克~50克,可分3—8餐。以后可以逐渐增加热能,每日可摄人4184—14 644千焦(1 000—3 500千卡),蛋白质50克~150克,可以进食菜泥、肉泥、面条、鱼片粥、橘子汁等半流食。
(3)平衡饮食。注意合理营养,食物种类齐全,营养素全面,注意钾、钙、维生素等营养成分的补充。烧伤后30天开始从消化道供给营养,每日的总热能为12 552—14 644千焦(3 000~3 500千卡),蛋白质100克~120克。可进食软米饭、鸡丝汤、炒猪肝、烩鱼丸、水果等软饭。每种饮食从小量逐渐增加至全量,才能达到高热能、高蛋白、高维生素饮食的要求。
(4)头面部烧伤严重、伴有上呼吸道烧伤、不能张口的患者,可给予高热能鼻饲饮食,如匀浆混合奶、匀浆饮食、要素饮食。头面部无烧伤的病人,应鼓励自己进食。饮食要达到高热能、高蛋白质的要求,选择营养价值高、质量好、体积小、易消化吸收的食物,如高热能面条、高热能蛋糕等,还可以多给予鸡蛋、牛奶、鱼类、虾类、瘦肉、鸡肉等,必要时给予浓缩食品。每日至少食用水果250克,夏天可多吃冰砖、冰淇淋、西瓜等。糖类每日400克~600克,对保护肝脏功能有利,选择多糖类食物,如浓米汤、米粉、面粉等。进餐方法可以每日6~8餐,甚至10餐,以保护胃肠道的消化功能。