如何认识儿童孤独症

如何认识儿童孤独症

　　儿童孤独症儿童从表面上看不出什么问题，长得漂漂亮亮，也很精神，父母亲总是觉得与别的小孩有些不一样，也很想知道孩子是否患有儿童孤独症。　

　　一般来说，我们可以从社会交往、言语发育、兴趣范围等方面来认识它，如果是孤独症的话，就会表现为以下这些方面的异常。　

　　社会交往障碍：在正常婴幼发育过程中，会与父母建立良好的依赖关系，当父母回来时有愉快的表情、抱他时则伸出双手表示出期待的姿势。孤独症患儿往往在婴儿期就可能表现出避免与他人的眼-眼对视，缺乏面部表情，父母离开时，没有任何的依恋；父母回来时没有愉快的表情和迎接的姿势；当他痛苦或烦恼时不会向父母表达以寻求帮助；对人态度冷淡，对别人的呼唤不理不睬；别人碰他或拉他，则主动躲开或挣脱走；要走到某一目标时不顾及路中可能遇到的障碍；当自己想要某一物品或食品时则会拉着父母的手前往放物品的地方，一旦拿到后则不再理人；当他害怕时也不会寻求保护。　

　　语言发育障碍：一部分孤独症患儿从来不说话，终生默默不语；多数患儿开始讲话的时间比别人晚，而且所讲内容少。说话如鹦鹉学舌，对别人所讲话的内容或部分内容进行重复，有时会对以前别人所讲内容进行重复。如强强几乎每当看到别人喝水时都讲“神茶”，据强强妈妈讲，前几天在超市强强伸手指点要买的一种饮料叫“梅山神茶”，以后见到别人喝水、喝茶、喝饮料等都讲“神茶”。　

　　不能主动与人交谈，不会以提出问题的形式维持与别人的交谈，即使讲话，所讲内容与当时人物、环境内容不相吻合，也不管别人是否听懂或是否在听。　

　　不会使用代词或代词使用颠倒，如令其“把你的手放在她的手上”，患儿会拉着讲话者的手放在自己手上。 常用错的是“你”、“我”、“他（她）”，有时会把名词用混淆，如“把糖果放入盒子”，“把盒子放到柜子里”，他会说成“糖果放进柜子，把柜子放到盒子里”。　

　　言语缺乏音调，缺乏抑扬顿挫，从话中听不出喜恶爱恨。有时在高兴、满足、烦恼、不满时会尖叫或喊叫。不会使用手势、点头、摇头、面部表情等体态语言来表达自己的需要、要求和喜怒哀乐。　

　　兴趣范围狭窄、行为刻板：要求环境固定不变、拒绝变化，坚持每次都以确切的同一方式去做某件事情，要同一种类型的玩具，看固定时间的电视节目，看某一主持人主持的节目，吃饭时全家每次坐在固定的位置、固定的凳子上，乘、换车时要走同一路线，每天所吃菜内容、排便时间和地点都要固定不变。改变或打破他的“生活规律”，则会尖叫或拒绝执行。　

　　独特的兴趣对象：患儿对一般儿童所喜欢的玩具、游戏、衣物不感兴趣，而对一般儿童不作为玩具的物品非常感兴趣，如喜欢圆的物品、可旋转的玩具、泥土、修理工具等。5岁的罗可自一年前在爸爸修理收音机时，看到螺丝刀和螺丝后就爱不释手，每次玩耍都拿这两种工具扭、拧、转，甚至每次外出也要随身携带。与罗可不同，7岁的华华每逢出门，无论到幼儿园、逛商场、还是走亲戚等都要穿上那件绿色、上面印有自己喜欢的卡通人物的T恤，冬天出门时，一定要把T恤穿在里面，否则就不出门。　

　　由于孤独症儿童对物体特性的兴趣与正常儿童不一样，且语言和想象力缺乏，很难参加到别的孩子的游戏中去。某幼儿园大班老师介绍，她的班里收了两个孤独症儿童，他们分别有自己的特殊喜好。其中一个患儿对一种叫“电动猩猩”玩具在翻跟斗时发出的声音特别感兴趣，一到幼儿园就打开开关，爬在地上跟着“猩猩”跑，用耳朵靠近它听，而且往往一听就是数小时。他全然不顾“猩猩”翻跟斗时的可爱姿势，对其它电动玩具发出的声音也毫无兴趣。另一个患儿对大塑料拼插非常有兴趣，他把所有塑料拼插放在一起，然后拼插成一个房子状，自己跳进去或钻进去，在“房子”里稍呆片刻又出来，把“房子”拆掉重建。如此这样反复，乐此不彼，每天达十数次。这两个患儿对老师教唱歌、跳舞、做游戏均无兴趣而且从不参加。　

　　感觉方面的异常：细心的家长和老师不难观察到，孤独症儿童的兴趣之一就是对物体的某些特性感兴趣，反复触摸某些“光滑”物体的表面，如光亮的家具、雪白的墙壁、光滑的书刊封面、质地滑软的衣料、柔软的皮毛制品等；有时喜欢闻某一物体，如一位患儿总是喜欢闻他父母的手提包，每当父母回到家后，这位患儿的第一件事便是接过父母的包反复闻。　

　　除了以上的特殊感觉兴趣外，孤独症患儿还存在感觉过敏和感觉迟钝现象。感觉过敏是指对外界一般程度的刺激出现感觉增强的一种现象。有的孤独症患儿对声音、光线感觉过敏，听到突然的声音就会吓一跳或捂上耳朵。一位患儿在晴天出门时都要戴上太阳镜才能平息他的“烦燥”和“不安”。感觉迟钝现象在孤独症患儿表现尤为突出，对寒冷和疼痛不敏感，冬天穿单衣外出而不觉得冷；打针时不觉得疼，跌倒时摔破皮肤也无任何反应。　

　　认知和智力方面：在游戏中不能与伙伴们共同遵守一种规则，不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法。不会扮演，不懂伪装，在幼儿园常进行的一种游戏，用空勺子喂玩具“小妹妹”，正常儿童会边做“喂”的动作，边咂嘴发出吃东西的声音，而孤独症患儿就不会这样维妙维肖地做，他常常会显得手足无措或自己旋转着勺子玩。　

　　80%-90%的孤独症患儿中存在智力问题。　

　　（作者系：上海市精神卫生研究所儿童行为研究室主任，心理学博士）

(责任编辑:暖暖的阳光)