八成人随意使用抗菌药 专家:吃药之前要看说明书

八成人随意使用抗菌药 专家:吃药之前要看说明书

　　专家介绍：1/3死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用药

　　近八成人在生活中随意使用抗菌药，这是记者上周六在本报与市药监局举办的相关座谈会上了解的消息。

　　18日下午，由厦门市药品监督管理局和本报联合举办的《用药安全知识》赠书仪式暨读者座谈会在报业大厦举行，来自药监系统的多位专家学者，鹭燕、光华等我市药品经营企业代表及读者代表共40余人，座谈探讨如何安全、合理用药。会后，药监局、晚报领导还向药企代表和读者赠送了《用药安全知识》一书。

　　据介绍，世界卫生组织（WHO）在发展中国家调查显示：1/3死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用药。据专家介绍，不良用药习惯会造成药物误用或滥用，将大大增加药物不良反应和药害事件的发生。

　　多数人不良用药

　　据药监局提供的有关调查数据显示，大多数人都有随意甚至是滥用抗菌药的情况。据调查，81.54%的被调查者在最近一年中曾随意服用抗菌药物。其中21.06%的被调查者经常服用抗菌药物。WHO调查显示，我国住院患者抗菌药物使用率高达80%，而美国为20%，英国为22%，国际平均为30%。

　　药监局相关负责人举例说，一年前，张先生腹泻后到药店购买氟哌酸（诺氟沙星）服用，一连服了7天，腹泻症状不但没有好转反而加重了，于是他由一日服3次加量至一日服6―7次，仍不见效后不得不到医院就诊。经过化验检查，医生告诉张先生，他因滥用抗菌药物造成肠道菌群失调，致使病情加重。

　　专家指出，总体来说，抗菌药物滥用现象较为普遍，现在已经出现了对万古霉素耐药的菌株，临床抗感染治疗的形势已很严峻。一般情况下，开发出一种新的抗菌药物需10年左右，然而一代耐药菌的产生却只有两年左右，细菌产生耐药的速度远远超过了人类开发新的抗菌药物的速度。

　　给孩子灌药危险

　　调查发现，42.59%的父母或家长曾经给孩子灌药；48.79%的家长曾自行为孩子购药。这两种现象在老年人当中较为普遍，在年轻的家长中相对较少。有关药学专家认为，为孩子灌药的行为很危险。

　　张老太太两岁的孙子患病后不肯服药，于是她就捏着孙子的鼻子灌药，结果孩子先是一阵剧烈咳嗽，紧接着面色发青，在送往医院的途中死亡。据医生介绍，这名患儿是因药液误入气道呛咳造成窒息死亡的。

　　药学专家认为，家长给孩子灌药时，孩子的鼻子被捏住，只能靠嘴巴呼吸，加上孩子又哭又闹，极易使药液呛进气管和支气管中，轻者引起剧烈咳嗽，重者可发生吸入性肺炎或堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。

　　吃药之前要看说明书

　　座谈会上，曾先生讲述，自己5年前因感冒发烧到药店买了西力达，服用前没有仔细看说明书，服药半小时后皮肤出现了一片片的红色丘疹，且瘙痒难耐，到医院检查时，医生告之这是药物过敏造成的。

　　药学专家介绍，服药前不认真阅读说明书，很可能造成重复用药或用错药物。从药物名称看，在我国“一药多名”的现象很普遍，如头孢呋辛的商品名就有很多――头孢呋肟、西力欣、明可欣、舒贝洛等。用药之前不看说明书，还很容易造成重复用药。药品说明书中不但有药物的商品名、通用名、药物的成分介绍，而且对药物的药理作用、适应证、用药注意事项、剂量、不良反应等都有详细的说明，因此，患者用药前必须仔细阅读说明书。

　　专家指出，患者用药前一定要了解药物的不良反应，特别是某些药物不良反应较为严重或长期服用某种药物的患者，需要按照医嘱或药师的建议定期监测肝、肾功能或做其他检查，以保证用药安全。

　　此外，有些患者认为药吃得种类越多病好得越快，于是同时服用几种药物，这是极其有害和危险的。专家强调，一次同时服用两种或两种以上药物，很可能存在药物间的相互作用，有些药物之间的相互作用可使药效增加的同时毒性也增加，甚至出现新的毒性反应，导致严重的药源性损害。

　　自行增减药量不妥

　　据了解，有69.29%的被调查者曾自行增减药物剂量，其中15.35%的被调查者经常自行增减用药剂量，专家指出。

　　患心脏病十几年的李先生由于平日心悸时服用地高辛效果不错，当2004年7月的一天他再次出现心悸、心慌症状时，就依照常规剂量服用了地高辛，但是服药后症状好转不明显，于是擅自增加了地高辛的剂量，服用后他依然心悸、心慌，便又分多次服用了地高辛，导致突然昏迷，被家人送进医院，急救后才脱离危险。医生告诉李先生，由于他擅自增加地高辛用药剂量，导致地高辛重度中毒引起昏迷，当时李先生血液中地高辛的浓度为7.6ng/ml，而地高辛正常的血药浓度仅为0.8ng/ml―2ng/ml。

　　据有关专家介绍，用药凭感觉自行增加或减少剂量十分危险，药物说明书中的剂量是根据科学的测定后制定出来的，一般不能随意改动。如因患者病情变化需要改动剂量时，则需在医生指导下酌情增减，特别是治疗糖尿病、心血管等疾病药物，用药剂量、服药次数和时间都有严格的规定。如糖尿病患者超过用药剂量易造成低血糖，甚至引起昏迷，不及时抢救可能危及生命，而用药剂量不足则达不到治疗目的。

　　不可盲目选择新药

　　据介绍，除经济原因外，有54.66%的被调查者在国产药与进口药功效相同时选择进口药物；51.11%的人在低价药与高价药功效相同时选择价格高的药物；46.7%的人在新药与老药功效相同时选择新药。

　　药学专家认为，在药物选择上，最好选择药物价格与疗效比最适宜的药物。单纯从理论上讲，同种药物的化学成分都是一样的，因此在疗效上不存在好与差的区别。从某种角度讲，进口药由于工艺、辅料等因素，吸收效果确实好于国产药，血药浓度提升也较国产药快，但从药物价格匹配的角度考虑，一些国产的老药效果也是很好的。此外，进口药是根据国外人种进行临床试验的，有关数据表明，种族不同，不良反应的症状也不尽相同，因此进口药未必就好于国产药。另外，决定药物价格的因素很多，不是价格高的药疗效就一定好，因此患者用药不能迷信。

　　酒后用药可能中毒

　　调查发现，35%的被调查者曾有酒后用药的习惯，酒后用药者男性居多。32.9%的被调查者不注意饭前和饭后用药的区别，这种现象普遍存在于年轻患者中。在口服药的服药方式中，15.64%的人采用干吞药片的方式，还有很多年轻患者有用饮料送服药物的习惯。

　　药学专家介绍，酒与很多药物有相互作用，可以引起不良反应。如酒会使降糖类、利福平、苯妥英钠、痢特灵等药物的药效降低，也可使某些药物的毒性增加，如华法令、甲硝唑等。再如酒后神经系统的反应性下降，人会变得迟钝、麻木，而此时服用安定、利眠宁、安眠酮等，可使呼吸中枢受到抑制，引起呼吸麻痹、血压下降，甚至可因心脑供血不足造成缺氧死亡。

　　专家还指出，药物的服用有很多讲究，干吞药片的习惯看似平常，其实对健康非常有害。据介绍，干吞药片一方面容易使药物粘附于食道黏膜上，损伤食道造成食道溃疡等；另一方面由于没有足够的水分帮助溶解药物，有些药物可影响吸收，复方新诺明等磺胺类药物还易形成体内结晶。

　　对于用饮料送服药物的不良习惯，专家指出，果汁中的酸性物质可使许多药物提前分解，影响胃肠道吸收。有些饮料中的成分可与药物产生相互作用，造成药物失效或毒性增加。

　　药师教你选购药品：只买对的，不求贵的

　　鹭燕大药房药师王其武

　　安全、合理用药有很多讲究，那么到底应该如何选购药品？座谈会上，鹭燕大药房药师王其武对这个问题进行了介绍。

　　王先生指出，购买药品应遵从“安全、有效、方便、合理、经济”的原则，根据需要买药，不必盲目追求新药贵药。药品价格的高低，较多的取决于原料、生产工艺、产量等因素。工艺简单、成本低的药品自然就便宜一些，这与其药效没有必然关联。曾经有些新药，由于问世时间不久，人们对其效果和毒副作用认识不够透彻，如西欧就曾经发生过“反应停事件”，导致数千例胎儿畸形的惨痛后果。

　　王先生介绍，买药时还应分清药品的名称。如药品通用名是指国际非专有名词，如阿司匹林。商品名则是厂商为了树立自己的品牌而给药品注册的品牌名，如巴米尔就是阿司匹林的一个商品名。有些药品还有别名，如通用名为乙酰氨基酚，别名为扑热息痛，商品名有泰诺林、百服宁、必理通等。此外，合理用药还要考虑个体因素，不同人身体情况不同，禁忌药品也不同。最后王先生还建议，市民尽量到诚信度高、服务规范的药品零售企业购买药品。

　　原声

　　市药监局副局长叶飞云：

　　药品的功效具有双重性，用得好能够治病救人，帮助患者恢复健康，但不合理使用，也可能加重病情，甚至对生命安全产生很大的威胁。在我们身边不合理用药的情况时有发生，药源性疾病，进而导致死亡的例子并不鲜见。

　　可喜的是，自国家药监局成立以来，通过GMP、GSP体系，规范药品生产企业、销售企业的生产、经营，用药安全环境越来越好，多数市民已能够区分处方药和非处方药，患者们也逐步认识到应少用、慎用抗菌素。市药监局编印了这本《用药安全知识》手册，希望对市民增强用药安全意识，掌握用药知识，避免不合理用药，减少药品不良反应有所帮助。

　　读者代表胡老先生：

　　现在医药领域存在最多的问题就是虚假和不实广告。这些不规范的广告要么夸张，要么无中生有，害人不浅。

　　读者代表吴先生：

　　向医生点药的问题必须重视。虽然患者的自我感觉不能忽视，但是对各种药物的药理和药性患者却不一定能把握得准。所以“久病成良医”并不足信。另一方面，如果放任患者“向医生点药”，不仅仅对医生提高自身医术无补，如果都这样，医生就失去了存在的必要。应当继承和发扬祖国的中医药传统。我们的中成药有十分可贵的东西，我以前做过针灸和推拿按摩，效果真的是不可思议。

　　读者代表花先生：

　　很高兴看到政府相关部门和媒体越来越重视市民的健康问题，建议这样的宣传活动今后应该多举行一些。

　　一个上午送出1500本

　　市药监局与厦门晚报联合向读者赠送的《用药安全知识》手册受到了市民的青睐，3000本手册在上周末被读者全领光了。读者们纷纷表示，这本手册编制得非常及时，对于市民日常用药有很大的帮助。

　　仅周六上午就有1500多名市民冒着大雨前来领取这本手册。家住岳阳小区的陈阿姨在子女的陪伴下，撑着伞专程前来领取。陈阿姨表示，再健康的人也难免有个头疼脑热，但“是药三分毒”，如何合理吃药，学问很多，今天领取了这本手册，回去要介绍给全家人。

　　读者陈先生本身也是一位医药工作者，他表示，过去缺医少药的情况现在已经不存在了，但不合理用药、滥用药物的情况比过去更为普遍，大家都应该多了解一些用药知识。这次药监局和晚报联合赠送这本手册，可以说是作了一件大好事。

　　(来源：厦门晚报)