先心病能否介入疗法，根据心超结果决定

先心病能否介入疗法，根据心超结果决定

　　时间：2004年3月13日 14:01—14:25
　　提问：guest　
　　回答：黄国英（复旦大学医学院儿科医院副院长、教授，心血管疾病专家）

　　guest：小孩有先心病，是PS，适合什么时候做手术，用什么方法好？[14:01:25]

　　黄国英：要根据病情的程度，能提供一些详细的信息吗？孩子有什么症状吗？[14:01:56]

　　guest：他现在2个月大，压差51。心电图结果：右心室肥大，心房率，心室率125，P-R：0.12，QT：1.02。无明显症状。[14:02:54]

　　黄国英：定期到专科医生那里看，一般在五六个月的时候，如果继续加重，最好进行手术。[14:06:36]

　　guest：如何判断是否可以作介入疗法？[14:07:50]

　　黄国英：一般根据超声心动图检查后可以做出决定是否做介入。[14:08:22]

　　guest：心超已做过，介入疗法需要看哪些数据来确定？[14:10:41]

　　黄国英：一般如果是单纯性的肺动脉瓣膜狭窄，都可以进行介入。[14:11:51]

　　guest：我们做过3次，最后一次发现有动脉导管未闭，有影响吗？动脉导管未闭会自己长好吗？[14:13:24]

　　黄国英：小婴儿有可能长好，大多数在半年以内。这样就是复杂了一些，将来可以同时做介入。[14:13:54]

　　guest：平时需要注意些什么？手术是否越小做越好？[14:14:54]

　　黄国英：关键要看病情进展的速度，如果短期内加重较明显就要早点手术。[14:15:25]

　　guest：如何判断病情的加重？[14:16:10]

　　黄国英：每两个月到医院处检查一次心电图和彩超。[14:16:31]

　　guest：介入疗法是否已经很成熟，成功率是多少？手术成功后，是否和正常的孩子完全一样？[14:18:01]

　　黄国英：已经很成熟，如果合适的话绝大多数都是成功的。手术后基本上能接近正常孩子。[14:18:33]

　　guest：那什么情况不可以采用介入，需要开刀的？我手上有超声心动图的报告，能否帮忙大致判断一下：心脏位置及连接正常，右室稍肥厚，主动脉无增宽，肺动脉瓣三叶，增厚，开放受限。肺动脉总干及左肺动脉扩张，肺动脉瓣环0.73厘米，肺动脉总干1.1厘米，左肺动脉0.84厘米。房隔完整，室隔完整，房室瓣开放活动正常。动脉导管未闭，主动脉端0.5厘米，肺动脉端0.2厘米，左位主动脉弓。[14:20:57]

　　黄国英：看上去肺动瓣环偏小，如果两三个月后还是这么小的话，做介入可能效果不是太理想。[14:25:00]

(责任编辑:暖暖的阳光)