要注意孩子的慢性咳嗽

要注意孩子的慢性咳嗽

　　慢性咳嗽的定义是：三周以上持续或反复发作的咳嗽，X光胸片没有器质性疾病。其常见原因：一，呼吸道感染后存在的气道高反应状态。这往往是造成慢性咳嗽最常见的原因，尤其是在病毒感染和支原体感染后，也是人们滥用抗生素的主要问题。实际上这种状况只要短时期应用抗组胺药，必要时也可短期应用吸入色甘酸纳或少量的糖皮质激素。二，哮喘。慢性咳嗽常常是咳嗽变异性哮喘的主要表现，这种孩子经常表现为夜间清晨咳嗽加重，有时在哭闹，大声喊叫，剧烈活动后咳嗽更加明显，此时必须密切观察孩子有无揉鼻子或眼睛，有无流涕，打喷嚏，还要详细询问有无过敏性疾病家族史，必要时可以服用抗组胺药和支气管扩张剂，严重的可以吸入激素。三，鼻炎后滴入综合症。这常常是人们容易忽视的一个慢性咳嗽的原因，它的慢性咳嗽特点是清晨咳嗽加剧，阵咳为主，并能咳出粘稠的浓痰，白天基本正常，同时出些鼻涕，鼻塞，有的在副鼻窦处有压痛。可以请五官科医生做以局部检查就能明确诊断。四，肺结核。近年来结核的感染是全球性的问题，在我们国家结核的发病率也逐年增多，据报道每年新增结核感染有一百多万儿童，并且表现都不典型，往往仅表现为慢性咳嗽，夜间盗汗，食欲减退，体重不增，因此遇到慢性咳嗽的小孩，要注意做PPD试验，并要注意结核的中毒症状。五，异物吸入。也是年幼儿慢性咳嗽的常见原因，在学龄期儿童，铅笔套橡皮块常常是玩耍时不经意吸入的异物，必要时可以做CT或磁共振，以明确诊断。

　　遇到慢性咳嗽的孩子，千万要详细询问病史，全面体格检查，针对不同的情况选择不同的实验室检查，同时可以先口服抗组胺药，如仙特明糖浆，开瑞坦片剂等，效果不理想再加用支气管扩张剂，必要时短期吸入小剂量糖皮质激素。

　　（作者系：上海市仁济医院儿科主任、教授）

(责任编辑:暖暖的阳光)