孩子肌部室缺可能自愈吗，手术需什么条件

孩子肌部室缺可能自愈吗，手术需什么条件

　　时间：2004年7月23日 14:32—15:28
　　提问：guest
　　回答：余志庆（上海儿童医学中心心内科副主任医师）

　　guest：我儿子现23个月大，近日心脏彩超查出有室间隔缺损（肌部），报告提示为近心尖处回声失落3.6毫米，CFM探及收缩期左向右分流讯号，CW估测跨隔压差52.4mmHg。肺动脉瓣形态活动可，PDE测肺动脉瓣口流速0.84m/s层流频谱。请问1.根据孩子的年龄和缺损的大小，自然愈合的概率大吗？2.缺损会不会有随着年龄的增长而变大的可能？3.要观察多久才能决定做手术治疗？手术采取什么方式，可否采用介入疗法？如手术能否一次根治？成功率多大？4.手术创口多大？要多长时间恢复？[14:32:14]

　　余志庆：随着小孩年龄的增加，他自然愈合的概率会愈来愈小，缺损有可能随着年龄的增加略有增大。就目前来说，局部室缺相对比较困难。如果条件允许的话，可选择介入治疗。[14:32:32]

　　guest：谢谢。那么对他的这种肌部室缺要采取介入治疗需什么条件呢？[14:34:40]

　　余志庆：一是身体条件，主要是室缺大小、具体的位置，另外一个是经济条件。[14:39:10]

　　guest：肌部室缺在近心尖处，3.6毫米，是否可以介入治疗？小孩胃口不好，近一年体重没有明显增多，现23斤。采用手术可以吗？[14:43:08]

　　余志庆：具体的位置大小，只有在心导管检查的时候才能确定，超声只能参考。[14:43:25]

　　guest：谢谢。那么您说的心导管检查怎么做？何时做？通过它来判断采取什么方式做手术吗？象他现在需要做吗？[14:45:37]

　　余志庆：如果情况稳定的话可以再大些。[14:46:05]

　　guest：再大些再做心导管检查还是做手术或介入治疗？[14:47:15]

　　余志庆：这在做介入的时候一起做。介入治疗是通过心导管来做的，所以可以一起做。[14:48:52]

　　guest：那么心导管检查的目的是确定室缺的位置吗，然后根据检查的结果来做介入治疗？会否有这种情况：心导管检查发现不能采用介入治疗？给小孩检查的医生说他的室缺位置因在心尖处所以即使开刀也很难找到，那么能做介入治疗吗？谢谢！[14:53:59]

　　余志庆：做介入治疗前都必须经过心导管检查，有可能导管检查以后不能做介入治疗。局部的室缺由于外科手术比较困难，所以首选是介入治疗。[14:57:17]

　　guest：那他现在快2周岁了，还有自然愈合的可能吗？何时做手术为佳？[15:03:26]

　　余志庆：可能性较小，如果轻况都稳定的话，3或4岁左右可以。[15:05:11]

　　guest：那么我们该怎么办呢？有过他这种室间隔缺损手术的病例吗？还是基本上这种病都采用介入治疗？[15:14:01]

　　余志庆：如果不能介入治疗再考虑手术。[15:20:35]

　　guest：谢谢！目前他在幼儿园就读，平日活动、饮食等方面要注意哪些？[15:23:40]

　　余志庆：跟正常小孩一样带教。[15:28:18]

(责任编辑:暖暖的阳光)