孩子患肾母细胞瘤,治疗需弄清两方面问题
孩子患肾母细胞瘤,治疗需弄清两方面问题
时间:2004年10月17日 14:20—15:46
提问:guest
回答:赵惠君(上海新华医院、儿童医学中心副院长,血液/肿瘤疾病专家)
guest:三岁男孩患了肾母细胞瘤,我很想听听你就目前情况的下一步治疗意见和方案,我曾经也咨询过这个问题。[14:20:18]
赵惠君:请问:现在孩子的治疗情况以及病程情况是怎么样的?[14:20:59]
guest:原发左肾上极,存在右髂窝/髂骨和左侧胫骨干骺端的转移,从6月底至9月底,化疗了四个疗程,目前进行了原发部位肾脏及肿块(化疗后两个疗程缩小不明显)的切除,并对转移的右髂窝的转移灶(经化疗后缩小明显)进行了清理但骨转移部分如何治疗和处理呢?下面是6月份的诊断结论:(1)右侧髂骨边缘毛糙呈波浪状,内骨质密度不均,可见多发小圆形透亮区,呈穿凿样;(2)左侧胫骨干骺端骨质密度升高,内可见多发圆形透亮区,胫骨后侧可见层状骨膜反应,胫骨骨干部分骨质密度减低。[14:30:19]
赵惠君:从你孩子的治疗情况看其实已经是比较晚期,因为已经是全身扩散。总体来说愈后不是很乐观。[14:34:26]
guest:总体上来说,下一步的治疗有两个任务:(1)手术后的巩固化疗,可按原通用方案;(2)针对性的对骨转移的治疗你是说只有被动治疗吗?骨髓是没有浸润的,自体干细胞移植的作用对治疗目前的状况的作用如何评估?对骨转移部分没有作用吗?不能有较大改善吗?就没有办法了吗?[15:01:47]
赵惠君:如果化疗有效的话,它对原发部位的肿瘤有效,对转移的病灶也应该有效;如果说是骨髓里已经有肿瘤细胞了,那么化疗方案有效,应该对骨髓里的这些细胞也有作用。做自身骨髓移植的目的是进一步消除身体内的肿瘤负荷,但它必须先通过化疗,骨髓移植是化疗以后的支持疗法。[15:03:25]
guest:但我现在最为痛苦的就是骨转移呀![15:25:10]
赵惠君:我觉得现在要搞清两个问题:一是分期,根据孩子的情况医生现在判断是第几期;第二是病理分型,切下来的肿瘤进行病理检查,检查结果是哪一型分期和分型对孩子的愈后非常重要,但是肾母细胞瘤总体来说,如果分期比较早期,分型又是愈后良好型的,应该说还是很有希望的。[15:28:12]
guest:我知道你们那里治疗儿童实体肿瘤也是很有名的,能否帮我推荐一下你们那里的骨肿瘤或骨专家?[15:45:20]
赵惠君:你可以找王跃平主任,他主要在上海儿童医学中心工作(新华医院一部分)。[15:46:24]
guest:好的,谢谢您![15:41:00]
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