什么是子宫脱垂
正常情况下,子宫位于盆腔的一定位置,如果子宫从正常的位置沿阴道向下移动或脱出,叫做子宫脱垂。子宫脱垂分为三度, Ⅰ度脱垂为子宫向阴道下移,子宫颈移到处女膜缘,即宫颈仍留在阴道内,但在阴道口可以看到子宫颈;Ⅱ度脱垂指子宫颈已脱出阴道口外,但子宫体仍在阴道内或子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外;Ⅲ度脱垂是指子宫颈及子宫体脱出阴道口外。子宫脱垂患者会出现小腹、阴道及会阴部有压迫感和下坠感,自觉有东西从阴道里脱出来。开始时只是在行走、劳动或腹压增加时脱出,卧床休息后症状消失,但随病情的发展,阴道脱出物渐渐不能回复到阴道内,必须用手送回复位,多数患者还伴有排尿不畅或尿失禁。脱垂的子宫、宫颈或膨出的阴道壁露在外阴,长久发展可出现溃疡、出血或感染等并发症。
子宫脱垂的病因
发生子宫脱垂的原因很多,如以下因素:
1.盆底组织及支持子宫的各韧带松弛 妊娠及分娩是造成子宫脱垂的最常见的因素,妊娠期盆腔组织充血变软,产后阴道、盆底组织及韧带松弛。如分娩时间过长造成盆底肌肉和韧带的损伤;坐月子时过早劳动,休息不好,致损伤难以恢复;支撑子宫的肌肉和韧带松弛等,均可造成子宫脱垂。
2.卵巢功能减退 更年期及老年期妇女卵巢功能衰退,雌激素水平低落,生殖器随之萎缩,子宫韧带及盆底组织松弛、薄弱易致子宫脱垂。可见到有些妇女年轻时未发现子宫脱垂,或仅轻度子宫脱垂,到绝经期后,子宫脱垂加重,常并发阴道前壁膀胱膨出、后壁直肠膨出及轻度尿失禁。
3.腹腔内压力增加 长期从事重体力劳动或蹲位、站立等工作,慢性咳嗽,习惯性便秘,使腹腔内压力增加,诱发或加重子宫脱垂。
此外,先天发育缺陷、卵巢功能欠佳、长期哺乳、营养缺乏等也可发生子宫脱垂。
怎样治疗子宫脱垂
1.非手术治疗 适于年老体弱及Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂者,有以下几种方法:上子宫托;盆底锻炼,增加盆底肌肉的张力;中药内服,主要为补中益气汤加减;针灸。
2.手术治疗 适用于非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道壁膨出者。常用的手术有:阴道前后壁修补术;曼氏手术;阴道子宫切除术;阴道中隔形成术;腹式子宫悬吊术。
子宫脱垂的治疗,应根据病人年龄、身体状况、对生育的要求及子宫脱垂程度等选择适宜的治疗方法。