心脑血管疾病的一般防治方法

疾病知识  2009-03-06 08:32:36  文章出处:
动脉粥样硬化 动脉粥样硬化临床表现为触诊体表动脉变硬,受累器官有不同程度的缺血,如冠状动脉粥样硬化可出现心绞痛、心肌梗塞,脑动脉粥样硬化可有脑缺血表现,肾脏有动脉粥样硬化可出现肾性高血压等。化验检查时,可有血脂增高现象。因此,患本病需要到医院做系统检查,及时确诊,并及时发现由此
在您阅读前,与您分享:愉快可以使你对生命的每一跳动,对于生活的每一印象易于感受,不管躯体或精神上的愉快都是如此,可以使身体发展,身体强健。。 —— 巴甫洛夫
  

    动脉粥样硬化

    动脉粥样硬化临床表现为触诊体表动脉变硬,受累器官有不同程度的缺血,如冠状动脉粥样硬化可出现心绞痛、心肌梗塞,脑动脉粥样硬化可有脑缺血表现,肾脏有动脉粥样硬化可出现肾性高血压等。化验检查时,可有血脂增高现象。因此,患本病需要到医院做系统检查,及时确诊,并及时发现由此而引起的其他各器官的疾病。

    在治疗方面,应该由医生提出系统治疗方案。

    (1)主要治疗方法有:

    ①合理配膳,科学饮食。②服用药物。降血脂药有月见草油胶囊、藻酸双脂钠等。常用中药有泽泻、山渣、何首乌等。③劳逸适度,生活规律,注意体育锻炼,防止肥胖。④积极治疗与本病有关的疾病,如高血压病,肥胖症、痛风、糖尿病等。

    (2)预防措施。

    ①注意饮食。食物总热量不宜过高,以防超正常体重。避免食过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物,如肥肉、肝、脑、肾等内脏;限制蔗糖、甜食的摄入;提倡饮食清淡,多食含有丰富维生素C的食物,如蔬菜,水果,多食植物蛋白,如豆类及其制品;尽量食用豆油、菜油、玉米油等。②加强体育锻炼,参加一定的劳动和体育活动,消耗热能,减少体内脂肪和胆固醇沉积血管壁,对预防动脉粥样硬化是有益的。50岁以上不宜参加高负荷的活动,提倡散步、打太击拳、羽毛球、乒乓球等。③合理安排生活和工作,生活要有节奏,工作要劳逸结合。④有人认为预防本病从儿童期开始。因此,青少年也应采取动脉粥样化预防措施。

    高血压病

    高血压病系血压高于160/95毫米汞柱(或21.3/12.7kPa)。

    (1)主要治疗方法为:

    ①一般治疗为控制饮酒,低盐,低脂饮食,保证睡眠充足。②缓进型高血压病常内服利血平或降压灵等。③急进型高血压病可选用盐酸可乐宁或巯甲丙晡氨酸和安定等。④高血压危象和高血压脑病应尽快送医院救治。⑤症状性高血压除采取降血压治疗外,还应治疗原发病。

    (2)预防措施。

    ①心情舒畅,劳逸适度。精神易畅快,情绪勿激动,排除烦脑,避免忧愁;脑力劳动要适度,保证有充足的睡眠和休息。②科学配膳,不宜食动物油,食用盐不宜过多。③适当体育锻炼,有人讲,散步是身边的医生。散步时,肌肉有节奏的收缩、舒张,对大脑是个良性刺激,能改善心功能和大脑对血液循环的调节,降低血压。④定期健康体检,特别是有高血压病家族史患者或有高血压病史者,更应经常检查身体,及时发现,早期治疗。

    冠心病

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。临床常见的主要类型有隐性冠心病、心绞痛和心肌梗塞。

    (1)隐性冠心病:隐性冠心病无明显症状,常常做心电图检查时才发现。本病很有可能转为心绞痛,心肌梗塞或猝死。因此,当发现此病后应积极进行治疗。首先要严禁暴饮暴食和酗酒,不要过度疲劳,避免精神刺激。在治疗上可根据医生嘱附,给予潘生丁或小剂量阿司匹林以及中药丹参或川芎、赤芍、葛根等药物治疗,中成药可用冠心舒或首乌片等。

    (2)心绞痛:心绞痛是心肌急性缺血和缺氧而引起的症侯群,主要临床表现为胸骨后或稍左的疼痛,可向肩背及剑突下放射,有的表现为牙痛等。心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、卧床型心绞痛和中间型综合征。当出现心绞痛后,可以先进行应激性处理,心绞痛缓解后应到医院做进一步检查和治疗,条件允许,到医院就诊越早越好。一般的处理有:①发病时应原地休息,不要惊慌,先舌下含硝酸甘油片,或亚硝酸异戊酯鼻吸入,也可以口服镇静药稳定情绪。②在医生指导下,可以选用心痛定或消心痛、异搏定、硝酸甘油制剂等药物。中成药还可以选用苏合香丸或宽胸丸等。③当出现稳定型心绞痛反复发作治疗无效或不稳定型心绞痛进行性加剧时,应住院治疗,必要时,考虑外科手术治疗,如做冠状动脉搭桥手术。

   预防措施有:

   ①饮食合理,节制脂肪摄人,晚餐不宜吃过多脂肪食物;因吃过多脂肪食物睡觉后易出现游离脂肪酸和甘油三酯增高。另外,吃饭不宜吃得过饱。②生活要有规律。上午是心绞痛容易发生的时间,尤其是上午10-11点发病率最高。因此,在生活、精神、工作等方面要顾及这一规律,特别是上午不宜饮酒,因为上午体内对酒分解慢于下午,更易诱发冠心病。③活动适度。体育锻炼对预防冠心病有四大功能:改善心肌供血、提高心肌代偿、提高血液中纤溶活性、减少冠心病诱发因素威胁。做一些适当运动对预防心绞痛发作大有益处,如散步、练气功、打太击拳等,但活动要适度,不要做剧烈的运动,尤其是饭后不宜做过度的活动。④情绪避免过于激动、忧伤、烦躁及激动,否则易致血压增高,血小板凝集增加。少参加过于悲伤或激动人心的活动。忌烟节酒,心胸豁达。⑤保健按摩:a.揉坛中穴。坛中穴在胸前两乳头正中,将两手拇指一起点按坛中穴位上,先顺时针揉30次,再逆时针揉30次,动作轻而均匀,共揉时间2~3分钟。b.按揉内关。内关穴在掌腕横纹正中直上2寸的两筋之间,先以右手拇指点按左内关轻揉30-40次,再以左手拇指按右内产轻揉30-40次,共揉3分钟。⑥积极治疗与冠心病发作有关的慢性病,如高血压、糖尿病等。⑦有冠心病心绞病发作史者,应常备装有治疗心绞痛药物的急救盒,以防发病之用。

    (3)心肌梗塞。心肌梗塞的及时抢救,对挽救病人的生命极为重要,尤其是在家庭现场抢救,对保证心肌梗塞就地抢救成功,起着重要作用。因此,凡疑心肌梗塞发作应及时用急救电话请急救医务人员赶赴现场救治,医务人员到来前可行下列处理:①让病人绝对卧床休息,保持安静环境,他人不得大声喧哗,防止不良刺激。②病人如果出现烦躁不安,可内服安定,稳定病人情绪。③家庭中如有供氧条件,可给予病人及时吸氧,一般采用鼻塞或鼻导管持续给氧,流量为每分2-3升。④家庭其他成员可数脉搏,观察呼吸频率,一旦发现病人心跳或呼吸骤停,应立即进行心肺复苏急救技术。⑤可舌下含速效硝酸甘油一片,内服消心痛,中药救心丹等药扩张冠状动脉,缓解心前区疼痛。⑥家中备有罂粟硷药可让病人内服30毫克止痛,病情重者可请医务人员肌肉注射杜冷丁。

    预防措施有:

    ①根据季节变化,加强预防。天气凉易诱发心肌梗塞,尤其是冬春两季,气候变化大,寒冷可以引起心脑血管痉挛,容易引起心肌梗塞。因此,这两个季节,特别是4月和11月季节变换时期要注意保暖。②注意制怒,稳定情绪。遇无端之事,易勿激动,遇顺心之事,不要过度兴奋,防牢骚,忌愤世。反之,将使体内过多分泌睾丸酮和肾上腺皮质酮,诱发心肌梗塞。③及时处理心肌梗塞先兆,据资料统计急性心肌梗塞有先兆症状者占20.6%-84.6%。常见的先兆有:a.心绞痛短期内发作频繁;b.心绞痛发作时间延长,口含硝酸甘油不缓解;c.心绞痛伴有恶心、呕吐、出大汗、心跳快;d.平时血压高的病人,在短期内突然血压下降;e.心绞痛出现心功能不全。病人一旦出现上述症状,应提高警惕。④控制饮食,且勿暴饮暴食和酗酒,更不要吸烟过多。⑤内服阿司匹林,降低血黏度,预防心肌梗塞,但要适量。

    心律不齐

    心律不齐主要表现在心眺的速度和节律出现异常变化。临床一般可无症状,也可出现心慌,胸闷或晕厥等。诊断此病的主要依据是心电图显示。因此,出现可疑症状,应到医院做检查,明确诊断。关于治疗方法应遵医嘱执行,有些药物需长时间服用,应注意副作用。根据不同心律不齐,可有以下治疗方法:

    (1)窦性心动过速。即脉搏跳动过快,窦性心律每分钟超过100次即称谓窦性心动过速。窦性心动过速临床治疗主要是针对病因治疗。

    (2)窦性心动过缓。窦性心律每分钟低于60次称为窦性心动过缓。

   窦性心动过缓也随其病因而实施治疗,如病人出现头晕时,可给阿托品。

    (3)过早搏动。过早搏动是中年人中较常见的一种心律失常,病人自感心前区突然跳动或心跳似乎暂停的感觉。无器质性心脏病的过早搏  动大多数无须治疗,情绪紧张时可用利眠宁等镇静药,发作频繁可根据病因进行治疗。

    脑出血

    脑出血主要表现为突然出现头痛,呕吐和昏迷,当脑出血发生在左侧脑半球时,可出现失语,医生检查可有偏瘫及偏盲。脑出血是一种危重急症,需立即送医院抢救。在没有送医院之前,可做如下处理:①绝对卧床,尽量减少搬动病人。②室内光线宜暗,减少探视和室内躁音。③当出现发热,尤其是高热时,用冰敷头部局部降温。降低脑代谢率,减少耗氧量。④当病人烦躁不安时,可给予小剂量镇静药,如安定或利眠宁等。⑤记录水电解质出入量,有条件的可鼻饲给予营养流食。控制水的入量。⑥密切观察血压,脉搏、呼吸、根据血压情况,给予适当降血压的药,如利血平等。⑦在医务人员指导下,可以应用药物止血,抗感染,减轻脑水肿,降低颅内压等治疗。

    预防措施有:

    ①控制血压。首先要消除脑出血,蛛网膜下腔出血的病因。有人对舒张压平均在105-114毫米汞柱(14.0-15.2kPa)的高血压病人随访1—5年,统计其中未经治疗高血压而发生脑出血者比经治疗控制高血压而发生脑出血者高达10倍。由此可见,预防脑出血必须有效地控制高血压。②控制情绪。千万不要极度愤怒,保持乐观,豁达和欢快,坚持保健体操活动。③忌酒戒烟。连续吸2支烟,将使收缩压和舒张压较前增高10毫米汞柱(1.3kpa)。④控制腹压。患有高血压病者切勿过度用力解大便。大便秘结,可先服缓泻药,每天早上吃一点蜂蜜和多食含纤维多的蔬菜均利于润便。

    蛛网膜下腔出血

    蛛网膜下腔出血的临床表现的主要特点是剧烈头痛,频繁呕吐,可有昏迷。本病属急危重症,及时送医院抢救,在没有送医院前,可做下列处理:急性期应绝对卧床休息,保持安静,防止搬动和震动;控制脑水肿,降低颅内压,降低过高的血压和头部降温,控制继发感染,止血等和脑出血基本相同;剧烈头痛是因血液在蛛网膜下腔引起的刺激所致,可用适量的止痛药;躁动不安时,可给予安定或异丙嗪、利眠宁等镇静药,尽量避免使用抑制呼吸中枢的药物。经脑血管造影证实为单发先天性动脉瘤或动脉畸形,医院可以手术,但一般在蛛网膜下腔出血发病后3天之内或3周之后进行。

    预防措施:引起蛛网膜下腔出血的常见原因是先天性动脉瘤和血管畸形,因此,当检查发现有动脉瘤和血管畸形时,应由医院尽早做手术。动脉硬化也是蛛网膜下腔出血的一个原因,积极实施脑出血的预防措施对预防蛛网膜下腔出血也有作用。

    短暂性脑缺血发作

    短暂性脑缺血发作为突然发生眩晕头昏,偶有呕吐,可持续数分钟或数小时,不超过24小时,即症状消失不留后遗症,因此,当出现上述症状后,可做对症处理,但事后应去医院检查,明确诊断。

    短暂性脑缺血发作的治疗原则是:①根据全面检查所见的病因和诱发因素进行针对性的病因治疗;②在治疗过程中病情没有缓解或终止,而考虑微栓为主要诱发因素时,可在医生指导下采用抗血小板凝集药物抗凝治疗。

    预防措施有:

    ①消除病因,治疗动脉粥样硬化、糖尿病和高血压病。②注意防止可能引起血压骤降的情况,如服用降压药过量、严重腹泻、感染发烧等。③短暂性脑缺血发作患者约有25%-40%在5年内将发生完全性脑梗塞。因此,对一旦发生短暂性脑缺血的病人,要进一步检查,积极治疗,警惕脑梗塞的发生。④经常多饮水,最好每晚睡前饮水约500ml。

    脑梗塞

    脑梗塞包含脑血栓和脑栓塞,从病理土看脑血栓的形成是由于微小栓塞而逐渐形成的,故统称脑梗塞。临床主要表现为轻度头痛,80%病人清醒,有偏瘫,病变在左大脑半球可出现失语。因此,发生此病后要积极送医院救治,在家中需要作如下处理:①急性期要完全卧床,保持安静。起病24小时后,即使病人昏迷,也应尽早开始肢体被动活动,定期翻身。②勤吐痰,保持呼吸道通畅,防止肺炎和泌尿道感染的发生。③在医生指导下,可服用活血化瘀,增强血流的中西药,也可酌情选用脱水剂,以控制脑水肿。④加强营养,有条件的可以在病后2—3天,给予鼻饲,补充高营养流食。

    预防措施有:

    ①积极治疗和预防动脉粥样硬化,患动脉粥样硬化病人应食低脂肪饮食,多食蔬菜,水果,多饮水。②积极治疗和预防高血压病、高脂血症、糖尿病。③中年肥胖者要定期检查血液流变学,对血黏度高的人应给予阿司匹林等药物,降低血黏度。④注意防止发生血压骤降情况。对患有动脉硬化的病人,应及时避免和纠正可能诱发血流变慢、血黏度增高的各种原因。

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