急性心肌梗塞是老年人常见的急症,有媒体报道,发生急性心肌梗塞之前,约有29%~50%的病人有先兆表观。如果能认识急性心肌梗塞的早期表观,对降低病死率意义重大。
老年人心肌梗塞的早期表现可能不典型,可以没有心绞痛发作,可以出现昏迷。但是,通常情况下可能有下列几种早期临床表观。
原有心绞痛的冠心病病人如心绞痛性质(时间、程度、频率等)有加重表观,时间大于15分钟,应用硝酸甘油无效;突然发作重度心绞痛,病前有劳累、酗酒及精神创伤等诱因时;持久或反复发作的夜间心绞痛;平素健康或有隐性冠心病、在心肌梗塞恢复期突然出现重度心绞痛;心绞痛后伴恶心呕吐、心律失常、血压下降或心功能不全,等等。
这些早期临床症状常提示我们高度重视急性心肌梗塞的可能。如果有条件,应及时检查心电图、白血球计数及分类、血沉、转氨酶等,急性心肌梗塞时都会呈观各种对应的早期表现。
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