肝病治疗中怎样正确使用利尿剂

　　利尿剂主要使用螺内酯(spironolactone，安体舒通)和呋塞米(furosemide，速尿)。螺内酯为潴钾利尿剂，单独使用可导致高钾血症，尚有性激素样副作用，如有男性乳房发育，可改用氨苯蝶啶(triamterene)或阿米洛利(amiloride)。呋塞米为排钾利尿剂，单独使用时应同时服用氯化钾。

　　目前主张螺内酯和呋塞米联合应用，可起协同作用，并减少电解质紊乱。使用螺内酯和呋塞米的剂量比例为100毫克：40毫克。开始每天用螺内酯100毫克，数天后每天加用40毫克的呋塞米，如效果不明显，可逐渐按比例加大两种药的剂量，最大剂量为每天400毫克的螺内酯和160毫克的呋塞米。利尿治疗以每一天减轻体重不超过O．5公斤为宜，剂量不宜补充过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等，腹水渐消退者可将利尿剂逐渐减量。