对部分脂肪肝患者,特别是并发肝功能损害的脂肪性肝炎患者可选择适当的保肝、降酶、去脂药物,以促进肝内脂肪和炎症的消退,防治肝细胞坏死和肝纤维化。由于脂肪肝的病因和发病机制比较复杂,许多问题尚在研究之中。因此,迄今还未找到治疗脂肪肝的特效药物,总的来说,药物在脂肪肝的治疗中仅起辅助作用,可根据脂肪肝的病因、分型、分期及其合并症适当选择2至3种药物联合使用。
目前大多数用于治疗脂肪肝的药物,几乎都是以肝脏的生理生化过程为基础,通过动物实验的研究结果而选择的,目的是促进肝脏脂质代谢和加速肝内脂肪转运,即所谓的“去脂药物”。现在发现,有些去脂药物包括复合维生素B、胆碱和蛋氨酸,经过临床实践证明疗效并不肯定;水飞蓟素、多不饱和卵磷脂(易善力)及熊去氧胆酸等细胞保护剂对某些脂肪肝患者有效,但对另一些脂肪肝患者则无效;丙基硫氧嘧啶和皮质类固醇可能也仅对部分酒精性肝炎患者有效;有些药物(特别是弹性酶、安妥明、苯扎贝特等降血脂药物),甚至有可能诱发肝功能损害和加重肝内脂肪堆积。因此,脂肪肝患者是否需使用降血脂药物应从降血脂、改善动脉粥样硬化、防止心脑卒中,以及对肝内脂肪沉积、肝细胞损害和纤维化的影响等多方面综合考虑。有一点可基本肯定的是,大多数降血脂药物对于肝内脂肪消退作用有限,故单纯脂肪肝可能并非应用降血脂药物的指征。