怎样预防肝硬化合并的上消化道大出血

    肝病科专家介绍，肝硬化患者上消化道大出血的预防从两个方面着手：

    一是通过各种方法包括外科手术降低门静脉压力，或向曲张的静脉注入硬化剂使其管腔闭塞。手术可采用门一体静脉分流术，使门静脉血流直接汇人体静脉，从而减轻门静脉系统的压力，减少侧支循环的血流量，静脉注射硬化剂亦是近年较常用的方法。常用的硬化剂有：鱼肝油酸钠、乙醇胺油醋盐、十四羟基硫酸钠、乙氧硬化剂等。将硬化剂注入曲张的静脉后，血管内皮脱落，血栓形成，堵塞血管，然后硬化形成永久性堵塞。

    二是减少和预防各种可使门静脉压力突然升高或使曲张静脉破裂的原因。当输血、输液过多、过快时，可使门脉压力升高而致静脉曲张破裂出血。咳嗽、呕吐时，可使腹内压骤然升高，血液涌人曲张的静脉使其突然扩张，破裂出血。慢性胃炎、反流性食道炎时，胃酸反流，可引起食道和胃黏膜糜烂，腐蚀曲张的静脉导致出血。进食粗糙的食物也可划破食道或胃底的曲张静脉而引起出血。因此，要预防出血，就要避免上述原因的发生。如积极治疗上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，治疗胃炎、食道炎，避免呕吐。饮食要稀软，避免干硬食物等等。痔静脉引起的大出血较少见，保持大便通畅可减少痔静脉出血。

    有时上消化道出血表现为小量出血，主要从粪便排出，故不易被发现。因此肝硬化患者应注意大便颜色变化，如出现黑便或柏油稀便，应想到上消化道出血的可能性，大便潜血强阳性有助于确诊。及时地发现小量出血，并立即给予止血治疗，有助于防止大出血。