糖尿病患者易骨折

疾病知识  2009-03-06 01:44:17  文章出处:
  骨质疏松是指各种原因引起的一种全身性骨骼疾病,其特征是低骨量和骨组织微结构的破坏,随后骨脆性增加,易发生骨折。骨质疏松症患者早期可无任何症状,一旦出现症状往往已较严重,此时病人主要表现为腰、背、髋部骨痛,如发生椎体压缩性骨折,可有驼背、身高缩短;在稍遇外力时容易发生骨折,且骨折后
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  骨质疏松是指各种原因引起的一种全身性骨骼疾病,其特征是低骨量和骨组织微结构的破坏,随后骨脆性增加,易发生骨折。骨质疏松症患者早期可无任何症状,一旦出现症状往往已较严重,此时病人主要表现为腰、背、髋部骨痛,如发生椎体压缩性骨折,可有驼背、身高缩短;在稍遇外力时容易发生骨折,且骨折后愈合很慢。

  据统计,糖尿病患者中有1/2~2/3伴有骨密度减低,其中近1/3可诊断为骨质疏松。骨质疏松症的最大危害是容易发生骨折,糖尿病患者发生髋骨或股骨颈骨折者比同龄非糖尿病者高2~6倍,骨折使老年糖尿病患者的生活质量恶化,医疗费用及死亡率增加。

  糖尿病患者易发生骨质疏松与下列因素有关:

     1.高尿糖可致渗透性利尿,致钙、磷从尿中大量流失,钙负平衡导致继发性甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺素分泌增多,刺激破骨细胞,使溶骨作用增强,导致骨质脱钙及骨质疏松。

  2.成骨细胞表面有胰岛素受体,胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用。糖尿病患者体内分泌的胰岛素绝对或相对缺乏,使成骨作用减弱。

  3.糖尿病并发肾功能损害时,肾脏1a羟化酶的数量及活性降低,活性维生素D合成减少,从而影响肠道对钙的吸收。

  4.相当多的糖尿病患者并发性腺功能减退,而性激素的缺乏会促进和加重骨质疏松。

  5.糖尿病合并微血管病变及神经损害时,会影响骨的营养供给,造成骨营养障碍和骨质病变。

  那么当人患了糖尿病时,该如何防治骨质疏松呢?

  1.积极治疗糖尿病

    有研究认为,糖尿病患者的骨密度与患者病程、糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈负相关。因此,积极而有效地控制糖尿病,是防治骨质疏松症的关键。

  2.戒烟戒酒控制饮食

    过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡或茶水均能促使尿钙排泄增加,骨钙溶出,进而发生骨质疏松症。糖尿病患者还要合理控制饮食,保持均衡营养。每日钙摄入量不少于1000毫克。还要接受足量的阳光照射,适当补充维生素D,以利于钙的吸收。

  3.积极适量运动

    进行慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他锻炼,有助于增强骨骼,提高骨密度,减少骨质疏松,防止骨折。此外,老年人在日常生活中还要特别注意防止跌倒。

  4.配合药物治疗

    钙剂钙剂是治疗骨质疏松的基本措施之一,每日应补充元素钙500~1000mg。碳酸钙含元素钙最高,且不增加尿钙排泄。服用钙剂有时可引起便秘,可分次服用。

  维生素D有促进肠对钙和磷吸收的作用,因而有防治骨质疏松的疗效。目前钙剂内多含有一定量的活性维生素D3,如仍不足,可另外加用活性维生素D3。雌激素多用于绝经后妇女的骨质疏松症,70岁以上患者不推荐使用。糖尿病患者在使用时应监测血糖、血压,注意其对糖代谢、血压的不良影响。

  降钙素这是调节骨代谢的重要激素之一。它通过抑制骨吸收,增强成骨活动,使血钙入骨,加强骨形成,提高骨密度,对骨具有保护作用。

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