胸腔上部产生的使人感觉窒闷的阵发性的剧痛,是由通过冠状动脉输送到心肌的血液减少所导致的。通常是因劳累而发作,休息后就会舒缓。冠状动脉粥样化是其最常见的成因,贫血等疾病也可引起同样的疼痛。
主要表现为发痛的部位通常始于胸腔前方上部,可上至颌部,下至左臂内侧和上腹部,有时可至右臂。疼痛有绷紧、郁闷、沉重、压迫之感,有时也会有麻痹或灼热感,但绝不会是阵阵抽痛,或如刀割刃刺那样。绞痛通常持续数分钟,剧烈运动、劳动、暴饮暴食后都会发作。休息下来便会缓解。心绞痛通常是时发时止。经治疗后,发作次数可减少,甚至不再发作。有时虽经治疗,但发作更频繁。
多因天气寒冷。情绪激动,比如与人争吵、兴奋过度、警恐惧怕等。劳累,比如走一段长路,尤其是逆风而行或上斜坡、爬楼梯等。吃得过饱。易引起冠状动脉栓塞。出现心绞痛尽可能保持心平气和。情绪激动带来的心绞痛常常难以消解。当情绪激动抑制不了,不妨服镇静剂,或喝一点酒。坐下歇息。如在走路时发作,应静立片刻,或者找地方坐下,过数分钟即可消除。发作时,应该停止工作或运动,立刻休息,否则会引起不良后果。如果绞痛持续十多分钟还不止,或首次发作要马上看医生。需要诊断发病原因及病情轻重重,视病情而作适当治疗。如病情极其严重,药物不能缓解,可施外科手术切除不健全动脉,移植静脉补接。
预防心绞痛应在饱食后,尤其在严寒多风季节,不可立刻参加体力劳动。如能随身携带心绞痛药片,则可在工作、运动前服用,以防发作。这类药片能扩张冠状动脉,防止心绞痛发作。要作长期预防,则不可抽烟,且应维持正常体重。时常做些轻微的运动,以不引起心绞痛为限。如有必要的话,可先服用医生指定的药物再做适量运动。运动常可减轻病情,但应听从医生指示。
预后是否良好,要视引起心绞痛的病因而定。即使冠状动脉有病变,患者戒烟与体重减轻后,心绞痛可能完全不会再发作,而冠状动脉病变也会好转的。