幼儿呕吐的病因及防治方法

疾病知识  2009-03-06 08:27:24  文章出处:
呕吐是指食管或胃内容物从口、鼻腔涌出的现象。呕吐是小儿常见症状之一,小儿呕吐的原因非常多,常见下列几类: 一是感染性疾病引起:如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎,其次为急性胃肠炎、泌尿系统感染。 二是消化道畸形引起:如食道闭锁、食道气管瘘、胃扭转、幽门痉挛、幽门狭窄、小肠闭锁、肠
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    呕吐是指食管或胃内容物从口、鼻腔涌出的现象。呕吐是小儿常见症状之一,小儿呕吐的原因非常多,常见下列几类:

    一是感染性疾病引起:如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎,其次为急性胃肠炎、泌尿系统感染。

    二是消化道畸形引起:如食道闭锁、食道气管瘘、胃扭转、幽门痉挛、幽门狭窄、小肠闭锁、肠套叠、先天性巨结肠、肛门闭锁等。

    三是中枢神经系统疾病引起:如脑炎、脑膜炎等颅内感染、颅内肿瘤、缺血缺氧性脑病等。

    四是药物和毒物刺激胃肠道和呕吐中枢引起:如大环内酯类抗生素、阿斯匹林等。代谢性酸中素、尿毒症、糖尿病酮中毒、前庭功能失常可导致神经、精神性呕吐。

    从小儿呕吐的特点来看,如果吃奶过多或咽下气体,吃后不久可从口角流出奶液是溢乳,这种溢乳对身体没影响,随着年龄的增长,溢乳逐渐好转,1岁时溢乳即可消失;如果如果呕吐前先有恶心,随之吐出一口或连续数口,这种呕吐常因胃肠道感染引起;如是呕吐前多不恶心,呕吐物从嘴里喷出或从口鼻涌出,这种喷射性呕吐多因颅内感染、胃扭转、幽门梗阻引起。小婴儿吞入大量空气也可发生喷射性呕吐。

    另外,还有一种周期性呕吐这是一种反复发作、阵发性的呕吐。患儿多是3~10岁的孩子,多有家族史。发病前常有诱因,如吃得过饱、油腻食物吃得过多、饥饿、便秘、疲劳、上呼吸道感染和精神刺激等。发作时起病突然,每天呕吐数次或十数次;呕吐后,不仅不能进食,也不能喝水;呕吐物里有胆汁、血丝,甚至大口吐血;患儿有不同程度的脱水、酸中毒或碱中毒;患儿常说口渴,头疼、腹疼;一般发作1~3天痊愈。发作的时候无中枢神经系统体征,腹部检查、钡餐检查均正常。不发作的时候和健康孩子一样。一般到青春期前呕吐发作次数减少,到青春期就痊愈了。

    对于小儿呕吐,要根据小儿的年龄、发病特点和伴发症状的具体情况而定。症状较轻的呕吐一般对健康影响不大;重的呕吐可失去大量水分,吐掉电解质,造成脱水和酸碱失衡的必须作紧急处理。

    小儿由于呕吐中枢尚未发育完善,吞咽肌群协调作用差,婴儿胃属水平位,贲门括约肌较松弛,但幽门括约肌较紧张,这就使腹腔的压力大于胸腔,因此很容易发生呕吐。

    呕吐可能是消化系统疾病。先天性畸形:食管狭窄或闭锁且过短,幽门痉挛,十二指肠憩室,贲门失弛症。后天性:喂养不当或吞空气过多,溃疡病、食管炎、胃炎、肠套叠。消化道外疾病。代谢紊乱。感染。颅内疾患:颅内出血、缺氧、脑炎、肿瘤、脑水肿等。

    婴儿呕吐的情形可分下列三种:

    小量的呕吐:婴儿吃完奶嗳气时吐出一点凝乳正常的现象,不必担心。

    中等量的呕吐:一天多次小呕吐,婴儿可能患有先天性食道短小、食道裂孔疝、或食道弛缓不能。

    大量的呕吐:将吃下去的奶大部分或全部吐出来,而且呕吐的力量很大。可能是因为幽门狭窄(最常见的原因)、尿道感染或其他较严重的疾病,又或是其他较罕见的不正常情况。

    在奶汁中加入一种增稠剂,可请教医生。别忘了把奶头上的孔弄大。如婴儿中等量呕吐,喂奶后让婴儿坐在婴儿椅中,使他嗳气时不要震动得太剧烈。

    除呕吐之外,另有其他症状,如腹痛、腹泻、发热等要去看医生。婴儿体重不增加。如果吃下的奶大量呕出,应马上请医生诊治。

    医生可通过了解婴儿的病情,检查婴儿的身体及化验收集到的尿液,然后作出诊断。呕吐情况严重的话,医生就应把他送进医院。如果呕吐的原因是幽门狭窄,可施小手术矫正。如果是中等量的呕吐,医生可能开此可稍微减轻症状的药物。但是病情通常会随着婴儿长大自行好转。

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