外阴溃疡不仅可由外阴本身病变引起,如外阴炎症和恶性肿瘤。许多疾病都能引起外阴炎症,如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、梅毒、外阴结核、白塞氏病等,在这些疾病的发展过程中都有可能出现外阴溃疡。也有约1/3的外阴癌,在病变早期出现外阴溃疡。所以,外阴溃疡多是全身疾病在外阴的表现,特别是一些性传播性疾病多以外阴溃疡为初发症状。
一般来说,引起外阴溃疡的常见原因有:
一、性传播性疾病
包括病毒引起的外阴癌疹,衣原体引起的腹股沟肉芽肿,螺旋体引起的1期梅毒硬下措,细菌引起的软下癌和慢性肉芽肿。由性疾病引起的外阴溃疡可见于外阴各部,以小阴唇和大阴唇内侧为多,其次为前庭粘膜及阴道门周围。非特异性外阴炎,其溃疡特点为,溃疡浅表,数目较少,周围有明显的炎症;疱疹病毒感染,其溃疡大小不一,其底呈黄灰色,边缘组织略高,有明显充血水肿,多在1~3周内自行愈合,但常复发;白塞氏病,其溃疡可与口、眼病变同时发生或先后发生,溃疡可泛发于外阴各部,起病急,常复发,临床分坏疽型、下疳型、粟粒型。
二、恶性肿瘤
以外阴痛为主,但也有1/3的人表现为外阴无痛性溃疡。慢性外阴溃疡可见于结核及癌症,溃疡经久不愈,并向周围扩展,结核性溃疡与癌性溃疡肉眼难以鉴别,需作活检确诊。
三、皮肤病
皮肤疾病累及外阴时也会有水疮—大疙多形红斑发生。
四、自身免疫性疾病
如寻常型天疮疮和播散性盘状红斑狼疮会有外阴反复发作性溃疡。
五、全身性疾病
如小血管慢性炎症的Behcet病和慢性肉芽肿性炎症性Cr。hn病会在会阴或肛周形成溃疡。
六、急性白血病
可在外阴发生结节状浸润性溃疡。
发现外阴溃疡时一定要请医生诊治,应根据病史及溃疡特点,必要时分泌物涂片、分泌物培养、血华康氏反应、病变组织活检等进行确诊。对急性外阴溃疡患者应注意检查全身皮肤,眼口腔粘膜等处有无病变。对久治不愈的溃疡应作活组织检查除外结核及癌症。
在治疗预防上,主要是外阴局部保持干燥清洁,防止感染;早期诊断,早期治疗,积极防治原发病因,减少摩擦。1:5000高锰酸钾坐浴,对白塞氏病患者注意改善全身情况,配合中医中药治疗,症状严重者,在急性期可给皮质类固醇激素以缓解症状;结核性溃疡需配合抗痨治疗,癌性溃疡需采取手术治疗。