月经异常的常见病因及治疗方法

疾病知识  2009-03-06 08:27:09  文章出处:
  一般情况下,健康女子在14岁左右,月经开始来潮,第一次月经来潮称为初潮。初潮年龄可受体质、营养、地域、气候及文化的影响而提早或推迟,因此,女子初潮年龄早至11岁,晚至18岁,均属于正常范围。月经周期主要受垂体、下丘脑及卵巢所分泌的激素来调节控制,规律的月经周期是对机体内分泌功能正常的反
在您阅读前,与您分享:愉快可以使你对生命的每一跳动,对于生活的每一印象易于感受,不管躯体或精神上的愉快都是如此,可以使身体发展,身体强健。。 —— 巴甫洛夫
  

  一般情况下,健康女子在14岁左右,月经开始来潮,第一次月经来潮称为初潮。初潮年龄可受体质、营养、地域、气候及文化的影响而提早或推迟,因此,女子初潮年龄早至11岁,晚至18岁,均属于正常范围。月经周期主要受垂体、下丘脑及卵巢所分泌的激素来调节控制,规律的月经周期是对机体内分泌功能正常的反映,但如果月经异常,就说明机体的内分泌功能可能发生紊乱。许多妇科疾病能够引起月经异常或月经失调,出现月经不规律,提前或延迟,月经量过多或过少,甚至闭经等症状。下列一些症状及体征有助于女性对异常月经有所了解和认识。

    痛经:月经开始前后出现下腹疼痛、呕吐、头痛、腰痛、恶心等不适症状。痛经的原因很多,如因子宫发育不全、黄体激素分泌不足、宫颈过长或闭塞等疾病引起的原发性痛经,及因盆腔内生殖器出现炎症及肿瘤等疾病引起的继发性病经。因此,出现痛经,应到妇产科接受检查,以明确病因。

    停经:一向有规律的月经,突然停止超过一星期以上,则极有可能为妊娠。妊娠妇女除了停经,还可出现呕吐、白带增多、乳房胀满、发热、腰痛等早孕反应。如果停经超过一星期以上,可到妇产科看医生,做一个尿检,即可作出判断。

    倒经:又称为逆经,表现为经前或经期出现吐血或鼻血,并且随月经干净而停止,而月经量明显减少甚至没有。体检时可见患者有气管、胃部的黏膜病变、支气管或鼻咽部炎症。中医认为逆经多为火热上炎所致,月经期冲脉气盛上逆,损伤阳络而发生吐血。

  闭经:闭经包括生理性闭经和病理性闭经两类。前者为妊娠所导致;后者又把中途停经持续3个月以上的叫继发性闭经。将年满18岁尚无月经来潮的叫原发性闭经,继发性闭经的原因很多,或因生殖器发育不良引起的,或因内生殖器疾病及内分泌功能紊乱引起的。其他,如遗传因素、营养不良、精神紧张、过度的肥胖与消瘦等因素都可导致闭经。闭经的治疗方法很多,但主要是激素治疗。

    绝经:月经完全停止一年以上即称为绝经,常见于40岁以上进入更年期的女性。进入更年期的女性生育能力一般丧失,一些老化征象开始显现。如不是因更年期引起的绝经,则极有可能为疾病所引起,如产后大出血导致垂体前叶广泛坏死、感染引起的卵巢早衰、有家庭遗传史以及性腺发育不全的患者均可出现过早绝经的现象;因子宫及卵巢肿瘤而手术切除或行化疗的患者也会出现绝经,这是由于激素分泌功能丧失所致。

    女性疾病中约有百分之三是月经出现毛病,而大多数毛病的成因都比较简单,都可治愈而不用担心。停经(经闭)最普通的原因往往是妊娠。痛经(经期疼痛)是女孩子和年轻女性十分常见的症状,但很少是患病所致。一些女性的月经可能有所改变(机能障碍性子宫出血);有时经血量也可能较多(月经过多)。癌是较罕见的导致月经异常的原因,如发现得早是可以治愈的。在月经期之间、妊娠期、更年期之后,如有不正常的出血现象,则要加以重视,及早看医生治疗。

    经闭:经闭包括没有月经、月经停止或月经非常少(月经过少)。该情况通常是妊娠或更年期的正常现象。表现为月经非常稀少,没有月经或月经停止。如因服避孕丸引起,停服后则会恢复行经,但有时停服后六个月至一年才有月经。如果是神经性厌食症或严重的疾病所致,一旦体重恢复正常,月经也就会重新开始。更年期过后,月经即永远停止,但可能需时数年才完全停止。

    妊娠是最普遍的成因,妊娠的其他迹象在数天内会出现。服避孕丸有时也可引致经血量少或无月经。更年期通常始于四十五至五十岁之间,经血量逐渐减少,月经次数也越来越少。神经性厌食症。焦虑或担忧。某些慢性疾症,如贫血、黏液水肿或结核。先天性女性生殖器官畸形,虽是很罕见的成因,但女孩子如到十六、七岁还没来月经,则可能有此毛病。少数患者可能因此不育。

  女孩子满十六岁仍没有来月经,或月经停止而无明显的原因可怀疑有孕,要看医生。

    医生会进行一次全身检查与骨盆器官检查。作妊娠试验。安排验血,看是不是贫血。如在更年期面色潮红,会让患者服食激素药片作短期治疗。除更年期所致者外,一旦治愈原发病,月经就会恢复正常。

    机能障碍性子宫出血:如果月经的正常规律有所改变,如经血量很多或月经周期不规则等,却又找不出什么成因,就称为机能障碍性子宫出血或机能不良性子宫出血。该情况常见于开始来月经的女孩或接近更年期的妇女。

    主要表现为正常月经的情况有所改变。月经不规则,可能次数较频密、量多或持续时间较正常偏长。这种情况可能在数月后消失,也可能在数年内间歇出现。

    如果似是妊娠或可能有严重疾病,则不要等,尽快去看医生。如果月经的情况有所改变达三个月以上,要看医生了。

    医生会进行子宫颈涂片检查、骨盆器官检查、验血或进行刮宫检查,以确定有无其他更严重的疾病;如有则安排治疗。如找不出明显原因,给患者试服食避孕丸或有类似作用的激素药片一个疗程,看效果如何。该病通常是一种暂时性的机能障碍,不治疗也可痊愈。

    痛经:行经时疼痛即痛经,每次月经开始即发生下腹疼痛,严重的出现呕吐、面色苍白、手足厥冷等,以致影响到正常的工作、生活和学习。一般来说,轻微的痛经是正常生理现象,多数不需要特殊处理。如果这些不适明显加重并伴有其他症状时,就需要治疗了。

    痛经是一种临床症状,多在行经数小时后,或在经前l~2天开始,经期加重,可为腹绞痛、胀痛、坠痛,疼痛剧烈时有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷,甚至虚脱等症状。几乎每月发作的痛经使许多女性对行经有一种恐惧感,更加重了痛经的发作,以致产生恶性循环。该情况多见于女孩子及年轻妇女;生过一次小孩后,往往可减轻或消失。

    主要表现为下腹部疼痛,通常是间歇性(绞痛),有时恶心或呕吐,腰背痛,感到头晕。疼痛通常在月经开始后的一、两天消退。年长的妇女发生痛经则可能是子宫内膜异位或慢性输卵管炎所致。少女或年轻妇女可能是子宫颈过紧所致,或使用子宫环,或焦虑和精神紧张。

    痛经从临床表现上可分为四种类型:

    一是原发性痛经:是与行经有关的下腹痉挛性疼痛。每次于月经数小时后,在下腹有难以忍受的痉挛性疼痛,呈一阵一阵地间歇性,药物不易缓解,每次疼痛持续2~3分钟,间歇十几分钟,如此持续数小时,但一般不超过12小时,很少超过24 小时。疼痛常可涉及到大腿前面,常有四肢冰冷、头痛或有胃痛。便稀等症,也可诱发支气管炎等。

    二是继发性病:这种痛经是由盆腔器官疾病诱发,所以称继发性痛经。痛经过程比较复杂。于经前不久开始,延续到整个月经期,至月经于净后才慢慢消失。常见的有盆腔炎、慢性宫颈炎、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤或子宫解剖结构异常等。

    三是膜样痛经:是由于子宫排出内膜样形态物时引起的痉挛性痛经。这种现象较少见,但疼痛剧烈,从经前数小时或一二天开始。内膜样物排出后疼痛立即消失。

    四是充血性痛:病情轻者疼痛不明显,严重的如盆腔炎在行经前及经期特别严重。盆腔部疼痛常常在经前一二天出现,经期较重,在月经干净时消失。经前一二天也可有乳房胀痛、头痛、便稀、下腹和腰背部胀痛等症状。

    引起原发性痛经的机理尚不完全清楚。目前认为,子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛绝的主要物质基础。因为大量前列腺素对子宫有兴奋作用,可以引起子宫肌肉的强烈收缩,子宫缺血、缺氧而产生较剧烈的疼痛,所以有痛经。同样,大量前列腺素也可引起胃肠道的肌肉收缩,所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。痛经还受精神、神经因素的影响,精神紧张、焦虑、恐惧以及体内代谢物质等,均可通过影响中枢神经系统而刺激盆腔的痛觉神经纤维引起月经来潮时的疼痛。中医也认为有“清志所伤”、“起居不慎”或“六淫为害”等不同病因。此外,和体质等因素也有关。

    引起痛经的病因很多,常见的有以下几种:

    一是子宫颈管狭窄使月经外流通道受阻,或流通不畅,从而引起痛经。

    二是子宫发育不良,子宫发育不好时容易合并血液供应异常,造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

    三是子宫位置异常,若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血流通畅而引起痛经。

    四是精神、神经因素,部分妇女对疼痛过分敏感。

    五是遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

    六是内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

    七是妇科疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。

    痛经多数属于原发性痛经,又叫功能性痛经,多在初潮或初潮后不久发生,未婚或未孕时症状明显,一旦生育后痛经能自行缓解或消失。所以女孩子的痛经一般是不要紧的。

    有痛经症状的女孩在平时应保持心情舒畅,防止肝郁致痛,消除经前恐惧心理,学习生理卫生知识,认识和正确对待月经来潮。另外注意经期卫生,避免剧烈运动,经前经期忌生冷、慎起居、少游泳、少涉水,并保持外阴清洁。

    在治疗上,目前主要是对症治疗,以止痛、镇痛、解痉为主。临床常用的药物有复方阿斯匹林、消炎痛、阿托品等。雌孕激素临术应用可抑制子宫收缩或抑制排卵而止痛,但因其抑制卵巢正常功能,故应慎用。

    中医认为女性在经期或经期前后,血海由满盈而溢泻,气血变化急骤,易受各种致病因素的影响,病邪乘虚侵袭,便可发生痛经。中医治疗痛经方法有;针灸、推拿、按摩、磁疗、食疗等法,一些中成药也可以治疗痛经。

    在家护理的方法视身体情况与个人因素而定。这种疼痛通常无大碍,有些人会置之不理,但痛得恼人时也要认真护理。以采取适合自己的应付方法为佳。有效的方法有:坐下或卧床休息。洗热水澡或用热水袋热敷痛处。服止痛药。患者本身、家长、老师及朋友都应抱一种理解和不苛求的态度。

    如果本来无痛经而后来有痛经现象,或疼痛越来越剧烈,或痛经妨碍日常生活,要看医生。作骨盆器官检查。让患者服食止痛药、激素药片或避孕丸。如成因不明,则要进一步检查。

    母亲在女孩子月经来潮之前,应认真跟她解说一下,以避免不必要的恐怖和担忧,否则这些担忧会使疼痛加剧。

    痛经通常在生过第一个孩子后就会消失。

    月经过多:经血量太多有时称为“血崩”。如找不到明显的成因,医生有时会把它列为机械能障碍性子宫出血的另一类型。

    主要表现为经血量比平时多。经常经血量过多或月经时间延长。疲惫。月经过多如是由激素不平衡引起,可持续二、三个月。如由子宫肌瘤或稽留流产引起,若不加治疗,则症状会持续下去。

    多因子宫肌瘤、稽留流产、激素分泌不平衡、子宫环等引起。可引起贫血。如出血很多应躺下休息。

    如果出现贫血现象,或经血量比平时多,而且这种改变已有三个周期以上,要作子宫涂片检查、骨盆器官检查、验血或作刮宫检查,以确定有无其他较严重的疾病,如有则安排治疗。如果找不出明显的成因,会给患者试服避孕丸或其他激素药片一个疗程。

    更年期后出血:绝经期过后的不正常子宫出血,即更年期后出血。更年期一般从四十多岁开始,这时两次月经中间的间隔会越来越长,然后月经会突然停止或经血量逐次减少直至没有。虽很难确定更年期何时结束,但更年期后出血一定要告诉医生,一般来说,最后一次月经后三至六个月又出血,一定要报告医生。

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