溢乳是指停止哺乳或妊娠结束后1年以上,出现持续性或间断性的乳汁分泌现象。一般为自然少量溢出或挤压流出,色乳白或纯清不带血,呈双侧性,单侧者较少,乳房大小无改变,也无肿块;常有月经紊乱、月经量减少、月经不规则、闭经等症状,可伴不育。
引起溢乳最常见的病因有:
一、高催乳素血症:催乳素能刺激乳腺分泌乳汁,起催乳素增高的原因主要是下丘脑功能紊乱、致促甲状腺素过多及生长激素过高刺激催乳素的释放。
二、药物引起:有些药物如甲基多巴、氯丙喷、利血平以及长期服用避孕药也会引起溢乳。
三、肿瘤引起:近年发现,一些肿瘤组织如卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、甲状腺肿瘤和肺肿瘤等肿瘤的组织有异位催乳素分泌会致溢乳。
四、闭经溢乳综合征;这种病与妊娠毫无关系,多数有闭经或月经不规则,双侧溢乳,但生殖器不萎缩,有些由垂体腺癌引起,也有些原因不明。这类病人常有不孕,治疗的根本措施是降低血中催乳索的水平。
另外,还有一种叫血性溢乳,患者及专科医生对乳头血性溢液一般都比较重视,大多数医生认为,乳头血性溢液中乳腺癌较为多见。但也不是绝对的,也不必见到血性溢乳就恐慌,就认为一定是得了癌症。乳腺癌以乳头血性溢液为唯一症状者并不多见,常同时有乳房肿块的存在。
乳头血性溢液可见于以下几种情况:
一是乳管内乳头状瘤,特别是位于乳房中心部位的、较大导管内的乳头状瘤,如果其增长速度较快,乳头分枝较多且质地较脆者,常容易发生出血。
二是乳腺癌,发生在大导管内的乳头状癌或浸润性癌,在病变先露部有毛细血管扩张和出血变化,则可有血性溢液。
三是少数乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及乳房部的炎症亦可引起血性溢液。
因此,不要将所有的血性溢液都视为癌症,需经过全面的检查之后,方可作出最后诊断。乳导管造影、溢液徐片细胞学检查可为诊断提供必要的诊断依据。