孕妇患胆囊炎或胆石症后怎么办

疾病知识  2009-03-06 07:06:43  文章出处:
  妊娠后的女性,一方面体内孕激素分泌增加,胆固醇的分泌也随之增加;另一方面胎儿和子宫的增大压迫了周围器官,造成胆囊排空缓慢,容易使其中的胆固醇处于过饱和状态,因而可形成胆囊结石,引起胆囊发炎。 一般说来,妊娠期发生急性胆囊炎比较倾向于用药物治疗。但在治疗过程中,应密切观察孕妇和胎
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  妊娠后的女性,一方面体内孕激素分泌增加,胆固醇的分泌也随之增加;另一方面胎儿和子宫的增大压迫了周围器官,造成胆囊排空缓慢,容易使其中的胆固醇处于过饱和状态,因而可形成胆囊结石,引起胆囊发炎。

    一般说来,妊娠期发生急性胆囊炎比较倾向于用药物治疗。但在治疗过程中,应密切观察孕妇和胎儿的变化。妊娠期急性胆囊炎,治疗过程中往往要禁食和胃肠减压,这样一来,易引起母体缺水和电解质平衡紊乱,尤其在妊娠晚期,对胎儿生长发育不利,可造成胎儿营养不足,导致胎儿生长迟缓或发育不良。故在治疗中,必须给予足够的水分、葡萄糖和电解质。

    此外,使用止痛解痉药和抗生素也是治疗中的重要组成部分,但要注意不能使用对胎儿生长发育有害的药物,在妊娠前3个月和最后3个月尤其要注意。第三代喹诺酮类抗生素如诺氟沙星(氟哌酸)、培氟沙星(甲氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、鹅(熊)去氧胆酸有致畸作用,均应禁用。妊娠晚期,胎儿各主要脏器虽已基本形成,但各脏器的功能还处于未完全成熟的阶段,十分脆弱,功能有限,肝脏的解毒功能不健全,肾脏的排泄功能不完善,排泄速度缓慢,应用氯霉素、磺胺类药物易引起蓄积性中毒。耳毒性药物(如庆大霉素、链霉素等)对胎儿更具有相当的毒性,使用应慎重。

    孕妇得了胆囊炎能否继续妊娠,这要根据患者病情的急缓、轻重程度以及妊娠的时间来决定。一般而言,只要诊断治疗及时,病情得到控制,是可以继续妊娠的。若妊娠足月或接近足月,且病情危重,则可考虑剖宫产手术与胆囊手术同时进行。若妊娠会危及孕妇生命,则需坚决终止妊娠。

    孕妇一旦发生急性胆囊炎,与普通人相比,在诊断和治疗上因有其特殊性而显得更困难。在诊断方面,由于孕妇体内激素水平的变化,常有恶心、呕吐、上腹不适,胀大的子宫又可能使腹部、腰背部不适。孕期还会有血容量增多及白细胞增多,这些征象又常是医生诊断急性胆囊炎的参考资料。孕期子宫渐大,使腹部肌肉牵拉而松弛。这时即使腹部有炎症,腹部的压痛、反跳痛和腹肌紧张也不如常人明显。若不重视或经验不足,容易造成误诊、漏诊。

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