孕期安全:妊娠反应?当心是甲减!
孕期安全:妊娠反应?当心是甲减!
最近,小张怀孕了。还没有来得及享受孕育新生命的兴奋和喜悦,疲乏、困倦的感觉就频频向她袭来。上班时,小张总觉得无精打采,做什么事都提不起精神,还老走神;回到家,她便往床上躺,一动也不想动。小张心想,可能是早孕反应,过段时间就会好起来的,所以也就没有放在心上。然而,时间一天天过去,小张却越来越觉得不对劲,早上懒得起床,胃口越来越差,还出现了便秘和浮肿。1个月后,小张在丈夫的陪同下去医院检查,医生听了她的叙述,除了常规的产前检查外,还给她查了甲状腺激素。结果显示,小张患上了甲状腺功能减退,那些可疑的妊娠反应都是这个病惹的祸。
甲状腺功能减退(简称甲减)是指由于各种原因引起体内甲状腺素缺乏,造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征。此病在怀孕妇女中的发生率为1%~2%,是妊娠期妇女较为常见的内分泌疾病之一。
甲减严重或危及生命
甲状腺素是人体重要的内分泌激素之一,在糖、脂肪、蛋白质、维生素以及水、盐代谢中有着重要的调节作用,与大脑及神经系统的发育和功能活动有着密切的联系,并且能促进产热和维持正常的体温。因此,一旦甲状腺素缺乏,就会引起全身各脏器生理功能下降。典型的表现是畏寒、怕冷、乏力、困倦、便秘、食欲低下、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、记忆力减退,体重增加、皮肤干燥粗糙、浮肿等,女性还可表现为月经紊乱或月经过多、不孕。
专家特别提醒,病情严重或没有得到良好控制的甲减可以出现心包积液和心力衰竭,甚至发生昏迷而危及生命。
甲减早期不容易被识别
然而,由于多数甲减起病比较隐匿,症状不典型,在疾病早期不容易被识别,因此往往没有引起患者的足够重视并得到及时诊断。上述病例中的小张在怀孕早期就出现了甲减的相关症状,但是由于表现不典型,部分症状与怀孕早期表现相似,被认为是早孕反应而导致了诊断的延误。
因此,育龄期妇女(尤其是家族中有甲状腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在怀孕前进行筛查,在怀孕后一旦出现甲减的症状,应及时去医院就诊。
甲减孕妇应尽早用药
在确立甲减的诊断后,孕妇应在内分泌专科医生的指导下进行药物治疗。治疗过程中,还应当按时做好甲状腺素等指标的随访复查和药物剂量的调整,尽早使病情得到良好、稳定的控制。孕妇临产时,应当注意加强支持治疗,积极进食,并严密监测胎心变化。
甲减孕妇所生婴儿患甲减的概率增高,如果孕妇在怀孕期间服药合理、规律,能保证各项指标在正常范围之内,对婴儿的影响不大。但对新生儿还是应进行甲状腺素水平的检测,以尽早发现患有甲减的婴儿。产后,产妇也应当继续在内分泌专科医生的指导下调整治疗方案。
甲减
对孕妇和胎儿有什么影响?
患有甲减,如果病情没有得到良好的控制,孕妇容易发生自然流产、早产、胎盘早剥、高血压、先兆子痫和心功能紊乱等不良结局。对于腹中胎儿来说,妈妈的甲减,可以使胎儿在宫内发育迟缓,骨骼发育异常,甚至死亡。由于胎儿脑发育所需的甲状腺素主要来源于母体,母体甲状腺素的缺乏还会影响腹中胎儿神经系统的正常发育,导致胎儿智力发育障碍,出生后智力水平低下。
“育龄期妇女(尤其是家族中有甲状腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在怀孕前进行筛查,在怀孕后一旦出现甲减的症状,应及时去医院就诊。”
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