引起心口痛或胸口痛的原因很多,外伤、心血管疾病、炎症、消化道疾病以及肿瘤等因素均可使支配胸部的感觉神经受刺激而产生胸痛。因为病因不同,患者在疼痛感觉上也有所差异,胸痛可表现为压痛、灼痛、绞痛、刺痛、闷痛、窒息痛、隐痛、胀痛等等,可在咳嗽或深呼吸时加剧,严重时可出现呼吸困难、面色苍白及出冷汗等现象。
心绞痛:为引起胸痛最常见的疾病之一,典型表现为劳累或情绪激动时突然感到胸骨后绞痛或压榨性闷痛,患者面色苍白、气短、冒汗,并可放射至左肩、颈、左上肢及背部,一般持续时间不长,约l~5分钟,服用硝酸甘油l~2分钟即可迅速缓解症状。少数患者疼痛较轻或左前胸部不适发闷,疼痛有时可在上腹部。
过度换气综合征:多见于女性,在情绪激动时发生过度换气而诱发心前区疼痛,同时会伴有呼吸急促、头晕、视物模糊、手足发麻、牙关及双眼紧闭等表现。令患者屏住呼吸,症状可缓解。
急性心肌梗塞:典型表现为胸骨后至咽部或在心前区呈绞榨样或压迫样疼痛,并会向左肩或左臂放射,常伴濒死感。疼痛时间一般会持续数小时,含服硝酸甘油能缓解症状。
胸膜炎:疼痛多固定于胸部发生病变的部位,局部压痛,咳嗽与深呼吸时可使疼痛加剧,减慢呼吸运动可缓解。
胆-心综合征:是由胆道疾患引起的疼痛通过神经反射至大脑,再反馈到冠状动脉使其变窄、收缩,导致心肌缺血缺氧,从而发生心肌梗塞与心绞痛等,出现心前区闷痛,多在摄入大量油腻食物后发生。
自发性气胸:多见于单侧胸痛,并伴有口唇紫绀、呼吸困难等症状,患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱。多由肺结核、肺癌及肺脓肿等病引起。
颈-心综合征:由颈椎肥大性骨关节炎压迫和刺激颈部的神经而引起心前区疼痛,常在体力劳动时诱发,持续时间较长,休息或服用硝酸甘油不能缓解症状。
急性蜂窝组织炎:是由化脓性细菌所引起的皮肤及皮下组织化脓性炎症,出现红、肿、痛、热及压病症状。应用抗生素消除炎症后,疼痛消失。
食管疾病:如食管肿瘤、食管炎及食管裂孔疝等疾病常引起胸骨后疼痛,且多在吞咽时发作或加剧。
肋间神经炎:疼痛常沿肋间分布,为针刺样痛,局部肋间有压痛,手臂上举时局部常有牵拉疼痛,用普鲁卡因作肋间神经封闭后疼痛即可消失。
肝脓肿:疼痛多见于胸部右侧,可放射到肩部,局部压痛,并伴有全身发热等症状。
胸痛是临床比较常见的症状之一,欲识别胸痛的原因,必要注意观察胸痛的性质,胸痛的部位,疼痛持续的时间,疼痛诱发和缓解的因素,及胸痛时的伴随症状等等。
胸痛。是一种常见的胸部感觉症状,是由多种原因引起的。健康者一般不会出现胸痛现象,如偶而感到有一种针刺样疼痛,瞬间即逝,一般不会出现比较严重的疾病。但如胸部出现剧烈的、持续的疼痛,则是身体的某一脏器出毛病了,应引起高度重视。胸痛的原因有外伤、机械性压迫、炎症、组织缺血、缺氧,它不仅可见于呼吸系统的疾病,也常见于消化系统、心血管系统、神经系统疾病以及胸壁组织疾病。不同器官和不同疾病所引起的疼痛,在部位、性质与发生的时间上都不尽相同。
从疼痛的部位看,心前区或胸骨后疼痛,应考虑为心绞痛、急性心包炎、心肌梗死、主动脉瘤、肺梗塞及食管疾病等。右下胸痛,可为肝脓肿、胆道疾患或肝癌等。单侧胸痛,可见于肺炎、急性胸膜炎、肋骨骨折、气胸等。疼痛沿肋骨之间传播,常为针刺痛和麻木感,常是肋间神经疼。胸部皮肤疼痛,一种是局部出现红、肿、痛、热,意味着胸部皮肤有浅表感染。一种是胸部皮肤上出现多个小水泡群,则有可能是带状疱疹。
从胸痛的时间看,吞咽食物时胸痛,则是食管病变的信号;咳嗽和深呼吸时发生胸痛,是患胸膜炎的表征;在身体转动或弯曲时引起胸痛,可能是脊神经后根刺激的结果。
从疼痛的程度看,如疼痛非常剧烈,使人难以忍受,多是自发性气胸、肺梗塞、急性胸膜炎的表征。
此外,如胸痛伴有咳嗽、发热,常是肺部炎症的征象,如大叶性肺炎、肺结核等。如发热不明显,但患者身体每况愈下,并伴有咳嗽现象,应注意是否是肺部肿瘤。
对胸病症状不可轻视,特别是以心绞痛和心肌梗死引起的胸痛更应及时采取措施。