如何分辨和治疗银屑病与牛皮癣

疾病知识  2009-03-06 08:30:29  文章出处:
  民间通常把银屑病称为“牛皮癣”。对此说法,吴大卫并不认同。“银屑病与牛皮癣不是一回事”,他很肯定地说。  传统中医理论认为:牛皮癣是一种状如牛领之皮,厚而且硬,好发于颈项的皮肤病。  中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、“顽癣”,相当于西医学的神经性皮炎。而银屑病是以片状红斑,层层鳞屑
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  民间通常把银屑病称为“牛皮癣”。对此说法,吴大卫并不认同。“银屑病与牛皮癣不是一回事”,他很肯定地说。

  传统中医理论认为:牛皮癣是一种状如牛领之皮,厚而且硬,好发于颈项的皮肤病。

  中医的牛皮癣又称为“摄领疮”、“顽癣”,相当于西医学的神经性皮炎。而银屑病是以片状红斑,层层鳞屑,脱屑如松皮为特点。故中医学称之为“松皮癣”,另有干癣、蛇虱等别名。

  此外,二者的病因病机亦有不同。中医所说的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤,或衣领摩擦,气血阻滞所致。而银屑病是由于营血亏损,生风生燥,肌肤失养而成。西医学认为,中医的牛皮癣(相当于西医神经性皮炎)属于神经功能障碍性皮肤病,是由于精神紧张、进食辛辣、海鲜等物、消化不良及内分泌等原因引起。

  银屑病发病则与遗传、病毒及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。也有学者研究认为,银屑病与肤色有一定关联。统计资料表明:不同肤色的人种中,白种人患病率最高,其次是黄种人,黑种人患病相对较低。

  据此,有关学者认为皮肤内黑色素含量与银屑病发病有关,黑色素可以吸收阳光中的紫外线,防止皮肤被紫外线灼伤而引发病变。白种人由于缺乏黑色素,皮肤对紫外线的抵御能力相对较弱,所以银屑病发病率略高于黄种人和黑种人。

  由于二者病因病机、临床表现均不同,治疗方案及预后亦有区别。中医对牛皮癣的治疗多采用搜风止痒的方法,预后尚好;对银屑病则根据舌脉辨证分型,多采用清热凉血及养血润燥的疗法,痊愈后易于复发。

  中医、西医虽然都有“牛皮癣”一说,但二者名同实异,不能混为一谈。中医的牛皮癣,相当于西医的神经性皮炎;西医所称的牛皮癣,又称银屑病,相当于中医的干癣。二者应予区别。

  银屑病有多种表现

  吴大卫医师介绍说,银屑病是一种有特征鳞屑性红斑的复发性、慢性、常见皮肤病。该病在自然人群中的发病率为0.1%-3%。根据皮损和临床表现一般将银屑病分为四种类型,即:寻常型、红皮症型、关节病型和脓疱型。

  寻常型银屑病是最常见的一种类型。发病可以是慢性,由局部小片逐浙扩大增多。也可以是急剧的全身突然泛发点状皮疹,逐渐扩大,皮疹开始为红色斑丘疹,表面有多层银白色鳞屑,刮去鳞屑薄膜可看到少量血点,初发多呈点滴状丘疹。约一个月左右,可泛发全身,皮疹可扩大成盘状斑片,且有的皮疹肥厚、干枯、皲裂,可有不同程度的瘙痒。

  与寻常型银屑病不同,红皮症型银屑病一开始全身皮肤红肿脱屑,呈红皮症改变。本型常具有全身症状,如发烧38oC以上以及关节疼痛等。一般病程较长,指甲可有增厚或脱落的改变。

  关节型银屑病病人发病一般先有皮疹,而后出现关节症状,且关节症状常与皮损同时减轻或加重。关节症状有的表现为肿胀和疼痛。严重者关节活动受限,时间一长可产生畸形,类似于风湿性关节炎。

  脓疱型银屑病比较少见。此型银屑病有原发的,也有在寻常型银屑病的基础上继发而成为脓疱型的。脓疱结痂脱掉后,光红基底上又出现小脓疱,反复发作,可伴有持续发烧血沉增快。

  不必担心银屑病遗传


  国内外学者通过普查发现银屑病患者有家族史的大约是10%-30%。根据我国1984年全国银屑病流行病学调查报告,患银屑病的家庭中,一级亲属患银屑病率为23.65%。但对银屑病患者的家系普查分析、血清及皮纹研究、染色体研究、组织相容性研究以及细胞增殖相关基因等方面的研究,并未找出明确的遗传规律,有关遗传的方式专家们也未形成共识。

  但是,大规模普查发现银屑病患者中有银屑病家族史的还是占少数,多数患者并无家族史,但仍然发生银屑病。对于有些患者担忧自己的孩子将来会得银屑病,吴大卫提醒,担心不仅无用,反而给自已和孩子增加不必要的思想负担和精神压力,甚至诱发银屑病的发生。因此,保持积极乐观的态度,并对不健康的生活方式和环境因素进行控制是非常重要的。

  308nm准分子激光技术:10次左右即可见效

  尽管银屑病被世界卫生组织列为十大疾病之一,但医学界从未放弃对银屑病发病机制及治疗方法的探究。从国内的情况看,在治疗方法上有中医治疗、西医治疗及中西医结合治疗等。“从治疗效果上看,采取中西医结合治疗的方法能够收到较为理想的效果。”有着四十多年从医经历的吴大卫说。

  近年来在欧美等发达国家广泛应用,并被国内少数有实力的医疗机构引进的308nm准分子激光技术,代表了当今世界银屑病治疗的最高水平。308nm准分子激光治疗系统发出的308nm激光,是诱导银屑病皮损中病理性的T淋巴细胞凋亡的最佳波长,对治疗白癜风、银屑病、斑秃等皮肤病有非常优异的效果。由于308nm是穿透力较强的波长,最深可穿透真皮浅层1.5mm。医疗上就是利用这个原理,通过激光直接照射皮损部位,使之引起相关的生物和化学变化,从而达到治疗的目的。

  根据北京京城皮肤病医院、上海市第九人民医院、广州中山医院等医院皮肤学科的临床验证,与传统疗法相比,308准分子激光疗法的最大优点是显效快速,效果持久,并且避免了长期大剂量服药给身体造成的损害。拿银屑病为例,用传统方法治疗银屑病UV光通常需要30次左右,同时伴随不良反应较强,缓解期也较短,而新型激光仅需10次左右治疗即可明显见效,且缓解期最长超过3年。这也是目前技术条件下,比较理想的治疗效果。

  心理调节很重要

  银屑病患者多有程度不同的精神紧张、抑郁,有自卑感,如不敢去游泳、健身、理发、害怕被人议论等。这对病情是不利的。所以作为银屑病患者应该多了解一些有关银屑病的常识,经常和医生谈一谈自己的问题,或与病友相互交流,尽量放松自己。要知道,增强战胜疾病的自信心,有时比药物治疗更重要。

  银屑病虽然没有传染性,也不像有些病那样会出现躯体的巨大痛苦,但由于患者皮肤上那些鳞屑状病变,令他人惟恐避之不及,因此病人承受了极大的心理压力,而心理痛苦在一定程度上会诱发或加重病情。所以缓解心理压力,加强心理治疗,尽可能提高生活质量,应该是银屑病患者对待疾病的一种乐观态度。

  求医应该注意啥?

  由于银屑病是复发性疾病,患者心理压力很大。他们希望找到一种灵丹妙药彻底治好不再复发而四处求医。有一些人为了迎合患者这种心理,就打着什么“祖传秘方”包治、根治的幌子骗取钱财。有的只图短期效果,在“偏方”中加进含有汞、砷、免疫抑制剂、激素等长期使用对身体有毒副作用的药。不仅会发生停药反弹复发、加重病情或发生砷中毒,甚至有可能导致患皮肤癌、白血病等严重后果。因此,患者求医过程中应把握以下几点:

  一是不要轻信包治百病、药到病除的广告宣传。

  二是要相信科学,选择权威的医疗机构、专科医院对症治疗。

  三是要了解银屑病防治的相关知识,避免医源性伤害。所谓医源性伤害就是因为误诊、误治以及滥用药物而导致病情加重甚至诱发其它疾病的一种现象。

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