联合降压治疗的好处及原则是什么

　　临床观察表明，任何一种降压措施，无论是药物还是非药物疗法用于一组高血压患者的时候，有些反映良好，而另一些患者则效果甚微或根本无效。任何一种降压药物达到的最高降压有效率只不过25～50％，为达到有效地控制血压，50％的高血压患者需要联合应用降压药物。可以说，在目前人 们还不能确切地针对高血压的发病机制进行单一药物治疗的情况下，选择两种不同类别的药物进行联合降压治疗将有利于使众多高血压患者的血压得到比较有效的控制。另外，不少降压药物的剂量－效应曲线相当平坦，剂量过高副作用增多且加重，但效应并不一定提高，联合用药不仅能增大降压效应，还可避免单一药物引起的不良反应。用任何单一降压药物干预血压调控的某一生理系统的时候，通常皆会造成血压调控的另一机制产生反射性反应，借以对抗所产生的降压效应，如果加用第二种降压药物则可避免出现这一现象。同时联合用药多主张小剂量联合，这样更有利于减少单一药物剂量过大造成的负性反应。 

　　原发性高血压不是一种孤立性的疾患，而是一种综合征，包括伴随的遗传性、获得性、代谢性及结构型的改变，如脂质代谢异常、胰岛素抵抗、肾脏受损、左心室结构和功能的改变以及动脉顺应性的降低等。高血压的治疗不再是单纯地集中于把血压降低于某一可接受的目标范围，而是拓宽到包括减低或者预防与高血压相关的心血管病、脑血管病和肾脏病的发病率和病死率。联合用药应针对其危险因素及对靶器官损害程度或保护作用选用恰当的药物组合进行治疗。其联合降压治疗原则如下：

　　（1）尽可能使用最低剂量，特别当利尿剂是其中一种时。

　　（2）选用能增大降压效应的药物。

　　（3）选用能相互减少副作用的降压剂联合。

　　（4）选用能起协同作用的降压药物联合。