脂肪肝是糖尿病患者最易出现的并发症之一,可能是糖尿病患者胰岛素分泌不足,肝内脂质代谢紊乱、脂蛋白合成障碍所致。脂肪肝多见于轻度Ⅱ型糖尿病,可能与肥胖、高脂血症有关,因肥胖型糖尿病患者末梢组织的胰岛素活性降低,动员大量的脂肪酸进入肝脏,形成脂肪肝。
另外,重度酮症酸中毒时更易并发急性脂肪肝,病理呈脂肪浸润,细胞外水肿,胞内及核内有肝糖原沉积。但经胰岛素治疗后,酮症时脂肪肝多可恢复正常。对于Ⅱ型糖尿病并发脂肪肝,应限制饮食总热量。中药以舒肝理气、活血利湿为主,方药:柴胡、枳壳实各10克,丹参、茵陈各30克,赤白芍、虎杖、何首乌各15克,生大黄6-10克,泽泻10克,水煎服,日1剂。药理研究中药泽泻、何首乌、黄精、枸杞、山楂、茵陈等都有抗脂肪肝的作用。
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