定期检测“两对半”能否判断乙肝疗效

    专家认为以“两对半”的定量测定，用于观察乙肝治疗效果的做法是错误的。因为杭体是机体对病原体的特定抗原的免疫反应产物，病原体即使因药物应用被消灭或大大减少，它也可能在体内存在相当一段时间，甚至持续存在。所以，“两对半”与治疗效果并无关系。

    那么病原体抗原的含量高低与病原体之间关系密切吗？这也要具体问题具体分析。例如HBsAg在乙肝患者中是以三种形式存在：圆形颗粒、管型颗粒和Dan颗粒，其中Dan颗粒才是真正的乙肝病毒，但其仅占HBsAg的0.2％，显然HBsAg和病毒之间缺乏正相关关系。

    按理说，HBeAg可以作为乙肝患者抗病毒疗效的观察指标，但由于乙肝病毒的相关基因常常发生突变，使得HBeAg常常表达缺失，此时血清HBeAg测定为阴性，但病原体仍大量存在，也就是所谓的“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”。

    在“两对半”中，真正有定量价值的只有抗-HBs，但也不能用它观察乙肝患者的疗效，而多用于乙肝疫苗接种后的效果判定。