哪些乙肝患者不宜怀孕

　　天津市传染病医院医师张平，根据临床实践，认为乙肝病毒感染者并非都适合怀孕，有下列６种情况的，最好避免受孕。 

　　１是现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常，在没有产生抗－HBs以前，最好暂缓怀孕；２是乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的；３是慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；４是慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等；５是曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；６是乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。 

　　张平说，乙肝病毒感染者能否怀孕，主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和分娩过程的负担所决定的。当前有两种倾向值得关注，一部分人想等到把乙肝病毒的传染性降低到零或很低水平以后再怀孕，这不太现实；另一部分人则是不考虑身体承受能力，抱着试一试的心态而怀孕，这很危险。张平建议，属于上述６种情况之一的，一定要在专科医生的指导下怀孕，以保证母婴平安，并最大限度地阻断乙肝病毒向下一代传播。
 
　　乙肝病毒不但能通过母亲传给婴儿，也可通过父婴传播。

　　张平医师说，母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径，但调查显示，父婴传播也可以引起婴儿乙肝，只是没有引起足够重视而已。
 
　　研究表明，乙肝患者的精子中确实带有乙肝病毒，HBV－DNA可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。父婴传播的发生都是在生命的早期，有调查显示，当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达８０%以上；当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为２０%左右。 

　　张平说，乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带，但乙肝病毒的父婴传播目前仍然被认为是传染病的一种传染过程，还没有被列为遗传病，通过有效的治疗，可以阻断父婴间的垂直传播。 
　　天津市传染病医院通过近几年的实践，总结出一套行之有效的方法，具体内容为：从孕前开始阻断乙肝病毒的父婴传播，如果患者是慢性乙肝并伴有肝功能异常，可用抗病毒治疗，在病人传染性降低后，在专科医生的指导下使用有针对性的保肝药，维持一段时间后，可以怀孕。在女方已产生足够的表面抗体的前提下，天津市传染病医院曾通过拉咪呋定对６６例乙肝病毒携带者进行治疗，这些患者的下一代没有发现异常情况。 

　　张平建议，阻断乙肝父婴传播必须是孕前男女双方同时进行，当男方的传染性下降到自身最低水平时，同时女方的抗－BHs达到４００单位以上时，此时就是最佳怀孕时期。