少数乙肝小三阳比大三阳更危险

　　一般人们都会认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，且无需治疗，其实这种观点并不严谨。在一次全国性慢性肝病学术会议上，有专家指出，如果“小三阳”患者乙肝病毒高水平复制，且伴有肝功能不正常，将更有可能发展为肝硬化、肝癌，比“大三阳”危害更大。 

　　中华医学会肝病分会副主任成军教授在全国慢性肝病学术会议上说，以前人们普遍认为“大三阳”表示乙肝病毒复制活跃，有传染性。“小三阳”则表示肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。但大量研究表明，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒ＤＮＡ、肝功能和肝纤维化程度。
　　　　　　　 
　　成军说，目前临床上发现一种恶性“小三阳”，其乙肝病毒ＤＮＡ高水平复制（ＰＣＲ检测大于105拷贝／毫升），且肝功能不正常，可以称为“ｅ抗原阴性的慢性乙肝”。这种恶性“小三阳”是由于乙肝病毒变异所致，它使得人体内免疫系统无法识别、清除，隐蔽性更强、危害性更大，其发展为肝硬化、肝癌的比例更高。据统计，意大利、西班牙、希腊等国家“ｅ抗原阴性的慢性乙肝”在全部慢性乙肝患者中所占的比例已经上升到90％，因此国内外医学界对此高度重视。 

　　广东省银行医院肝病中心主任杨炯还强调，对于“ｅ抗原阴性的慢性乙肝”的治疗，抗病毒是关键，免疫治疗是重点，通过免疫调节以激活内源性细胞因子，再配合抗病毒药物，可以最大限度地抑制或清除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及其所致的肝纤维化，减少肝硬化、肝癌的发生。