一、感冒

(一)病理:90%是病毒导致的,用抗生素治疗无效;10%是细菌导致的,用抗生素治疗有效。因此,不要一感冒就给孩子吃抗生素。

(二)病因:受凉、疲劳、精神不舒畅、营养失衡。
1.受凉:温差过大时要注意增、减衣服。
2.疲劳:带孩子玩要适度,不要让他兴奋过度,如周末连玩两天,周一就很容易感冒。一定要保持其生物钟正常运行。
3.精神不舒畅:众所周知,孩子在幼儿园易患感冒,重要原因就是孩子有时可能心情不舒畅。可以适当给老师送礼,这不要不好意思,只要能使老师关注、关心自己的孩子,该送就一定要送,孩子最重要!
4.营养失衡:青岛的儿童百分之百营养不均衡。2岁之后,应以粮食为主食,并多吃新鲜蔬菜,不能过多地吃酸性食物(肉、海鲜等),不然容易上火,致使抵抗力下降。

(三)传播途径:以空气传输为主(因此不要带孩子逛超市,家里要常通风——即使是冬天),与物品密切接触为辅(因此要注意卫生)。

(四)症状:发烧,卡他症状(流清涕、鼻塞、打喷嚏),咽痛、口腔溃疡、咳嗽,皮疹,剧烈哭闹,没精神,急性喉炎(常伴有犬吠样咳嗽,注意,不是常见的声音清亮的咳嗽,而是类似狗叫的低沉的咳嗽,同时可能喉头水肿,呼吸困难,必须马上就医)。一定要学会观察不同症状。

(五)治疗:对症治疗(缓解症状)、对因治疗(抗病原体)、支持疗法(精神、饮食)。
1.对症治疗(缓解症状)
·退烧:世界上最有效的儿童退烧药只有两种——扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛酚。市面上各类儿童退烧药,都含有这二种成分之一,因此与其吃别的药,不如直接吃它们。
扑热息痛——10毫克/公斤体重.次。市售的每片500毫克。例如,20公斤体重的儿童每次可服0.4片
布洛酚——7毫克/公斤体重.次。
·减轻卡他症状及退烧:小儿新、泰诺、百服宁、护彤小儿呋麻液。
·止咳:清咽、糖浆、含化片
·38度出头时,就应吃退烧药,因为孩子吸收还需要半小时多;如有抽风病史,最好37度5时就开始吃,因为体温上升阶段就可能出现抽风,且易复发)。
·先给孩子吃半块饼干或少量稀饭,再喂药,效果比空腹或满腹要好得多。
·退烧针的副作用大于所有的退烧药,因此能不打就别打。
·高热时,可给孩子洗个温水澡,15分钟后体温可降1度。方法:关好门窗,不留穿堂风,陆续加入温水,洗15~20分钟。如果给孩子喂药不难,可先喂药再洗澡;反之,孩子哭闹不肯吃药,则先洗澡再喂药。
·高烧持续不退时,可交替吃扑热息痛、布洛酚。注意,一定要交替间隔着吃,吃一次扑热息痛,再吃布洛酚,再吃扑热息痛……这样可减少二者的副作用。
·清开灵也是种很好的药,推荐。清开灵+扑热息痛,这种组合疗效也很好。
·孩子感冒鼻塞时,可滴护彤小儿呋麻液,能很快解除鼻塞症状,使之得以正常入睡。
·止咳可吃灵贝糖浆、急支糖浆,效果比各类批把液好。也可吃儿童医院自配的化炎四号。
·联邦止咳露:这是强效止咳药,仅在孩子咳嗽非常厉害时可考虑用,且病好后应立即停用,因为它的副作用很大。

【仅供参考:梦天查了发现——
“ 肝脏毒副反应。早在20世纪60年代就有大剂量扑热息痛引起肝中毒的报道,以后的许多资料进一步证实长期服用或过量服用均可引起肝细胞坏死。扑热息痛引起肝细胞坏死是其直接对肝细胞的作用,可能是过量服用扑热息痛致使体内生成一种毒性代谢产物,当积存达到一定量时,造成肝脏甘胱谷肽耗竭,这样就会使得肝胆解毒能力大大下降,毒性代谢产物破坏肝细胞,产生细胞变性和坏死。由于过量扑热息痛所致急性肝小叶中心性坏死,进展迅速者便可发生暴发性肝功能衰竭并引起死亡。
  肾脏毒副反应。过量扑热息痛所生成的毒性代谢产物同样可损害肾脏,造成肾细胞坏死,特别是合用水杨酸钠或咖啡因时,更易损伤肾脏。肾细胞坏死部位以肾乳头为主,其次为近曲小管的急性变性、肾小管充血、水肿和上皮退化。
血液系统的毒副反应。过量扑热息痛的长期应用,所生成的毒性代谢产物可直接作用于骨髓造血系统,构成破坏,有可能诱发血小板减少性紫癜或白血病。
  神经系统的毒副反应。如果小儿过量服用扑热息痛,还可引起中枢神经系统的中毒症状,主要出现大脑损害、神经功能减退、患儿陷入昏迷。
  综上所述,在扑热息痛的用药过程中,必须严格掌握剂量,每次0.25-0.5克口服,日量不超过2克,用药不超过10日,且3岁以下小儿最好不用;原有肝、肾功能不全者应避免使用。另外,在服用含扑热息痛合成剂时,必须事先详谈说明书,弄清剂量再服,并应注意避免同时服用两或三种扑热息痛复合制剂,以防服用过量。
  尽管扑热息痛可能导致严重的肝、肾毒性反应,但发生率是相当低的。因此,在提高警惕的基础上,不超量、不久服,它仍是比较安全的药物之一,不必矫枉过正”】

2.对因治疗(抗病原体)
中药抗病毒能力比西药强,适合病毒性感冒。
(1)风寒感冒
症状:发热轻、畏寒重、流清涕、大便不干。
用药:荆防冲剂;或用姜片、带根的葱白、白菜根、红糖煮水喝。
(2)风热感冒
症状:发热重、畏寒、口干、咽疼、小便黄、大便干。
用药:银翘解毒冲剂;苦甘冲剂;清开灵(疗效很好)。
(3)暑湿感冒
症状:发热不高、微汗、头昏、无精神,夏天多发。
用药:霍香正气水。不过这种感冒对小儿而言不易辨别,一般还是风寒、风热感冒。

·中药用药方法:吃中成药,可比说明书的剂量加大一倍用(胖孩子还可适当多吃点),这是因为非处方药说明书上标的剂量的安全范围较大,加量吃不会有问题,且病好得快。
·新博林、牛磺酸的疗效可能一般。
·抗生素用法:多数感冒的初期不应使用抗生素,如果2~3天后继发细菌感染(咳嗽重、高烧不退),才可考虑使用;如果感冒初期去医院化验发现白细胞升高、扁桃腺化脓,可考虑用抗生素。用抗生素的疗程要用足,且病愈后要再用两天以巩固疗效。
·抗生素选用的次序:首选青霉素类的安奇、阿莫先,副作用小;次选头孢拉定,副作用中等;还不见效才考虑选用红霉素类的罗红霉素、阿奇霉素,副作用大。
·药物剂量计算:安奇,20~40毫克/公斤体重.天。例如:20公斤的孩子为400~800毫克/天,即3.5~7包/天,可分4次服用,每次服用1包(轻病)或2包(重病),不足但接近20公斤的,用药可接近20公斤的标准。

3.支持疗法(精神、饮食)
多休息(非常重要),多喝水,适当吃维生素(鱼肝油含VA、D,复合VB,VC。复合VB和VC小儿每次吃半片,大孩吃一片,一次两次),饮食清淡(少吃荤的)。
常见并发症——
·下呼吸道感染:气管或支气管感染、肺炎(发烧、咳嗽家中,喘痰)。
·鼻窦炎:流黄鼻涕。可用护彤小儿呋麻液(若孩子不愿滴鼻子,可用鼻炎口服液或鼻窦炎口服液)加霍胆丸。
·中耳炎:孩子的口、耳距离近,咳嗽易引发中耳炎。
·咳嗽症状轻重的判别依据:夜里是否咳嗽。若夜里安睡,一般不要紧;若夜里也咳嗽,就可能是重症。
·咳嗽久不愈:应拍胸片化验,看是否是肺炎、气管有异物、过敏性咳嗽(咳嗽变异性,哮喘),必要时可采用中西医结合治疗(青岛的中医儿童医院、海慈医院较好)。哮喘的中医疗效一般,应以西医治疗为主。

(六)预防
1.蹬被:可给孩子盖两床被子——上身特别是肚子盖一床,脚盖一床。这样,孩子蹬被就只会露出脚,肚子不会着凉。
2.外出:给孩子准备四层卡其布的坎肩,可以护胸背保暖,这比戴帽子还重要。注意,孩子的衣服必须是一层一层的,有穿脱层次,这样出入温度不同的地方时,可以随时穿、脱。不要只给孩子穿一件外套。
3.户外活动:1~2岁,每天活动1~3小时。注意,幼儿园一般是每天活动2小时,因此周末孩子回家后,不要在家里待两天不出去,要补足户外活动时间。
4.饮水。一定要足量,特别是在幼儿园时要告诉孩子喝水。不过也不能喝过量,对肾不好。
5.幼儿园:初次送孩子上幼儿园前,要有一个月的适应期,不要突然把孩子送去,会导致其心情不好,抵抗力降低。
6.空气流通:注意保持空气流通,即使是冬天也要定时开窗通气,孩子较小,可把孩子转移到另一间密闭的屋子,原来所在屋子通气后,再关窗把孩子带过来,以免孩子着凉。
7.卫生:感冒也可能通过密切接触感染,因此妈妈一定不要留长指甲,要勤洗手、换衣。
8.饮食:小儿一定不要过量吃高蛋白食品,不然易上火。



二、腹泻

(一)细菌感染性腹泻
·可用抗生素消炎:黄连素(包糖衣的效果最好)、先锋霉素。
·止泻:思密达。
·肠道益生菌补充:妈咪爱。注意:吃妈咪爱,必须与吃抗生素隔开3小时,而且要用凉开水或母乳送药,因为抗生素和开水都会杀死益生菌。
·腹泻时不要吃饮乐多、酸奶,不然会加重症状。
·酸奶:要喝瓶装的。不要喝超市卖的小方盒装的,里面有防腐剂、稳定剂,且益生菌都已被杀死,没营养。

(二)腹泻导致轻度脱水
症状:孩子一天拉4~5次,拉的水都来自血液里,尿量减少甚至消失,时间长了有生命危险)
治疗:喝含盐1%的盐米汤或口服液盐。注意,一定要“少量多服”,就是每次少喝点,多喝几次,如每20分钟喝20毫升。如果一次喝多了,会全拉出来而无法吸收。

(三)重度腹泻
症状:高烧,精神萎靡,脓血便,大量水样便,尿少,口干,口渴。
治疗:马上送医院。



三、其他常见病
1.肠套叠:2岁前最容易得,儿童医院每天都有病例一到多个。如果孩子间断性拉肚子,常撅屁股、弯身子,尖声哭叫,一会好一会不好,就要马上送医院。便血已属重症。这种病,轻的用空气灌肠就可治好,重的要手术将套叠的肠子复位,最重的导致部分肠坏死,只能手术切除坏死部分。
2.脑炎:头疼、剧烈哭闹,可能是脑炎。
3.心肌炎:玩一会就没力气要休息,经常叹气(注意,叹气是重要信号),脸色不好。
4.肾小球肾炎:反复感冒(4~8岁常见,可能是虫牙导致的)。
5.其他重病:反复感冒、脸色苍白或青紫或蜡黄、呼吸困难等。



四、意外伤害
当今导致儿童死亡的第一因素不是疾病,而是意外伤害,因此一定要高度重视。
·一定要用安全插座,触电危险极大,而又易被家长忽视。
·儿童的平衡能力如何,直接关系到将来的学习成绩如何。因此要让孩子学爬(先爬再走)、走独木桥、学自行车、玩滑板、荡秋千(同时在秋千上用木棍插小洞,以锻炼平衡、协调能力)。但运动时家长要加以保护,防止意外伤害。



五、儿童保健建议
·养育环境应安全、稳定,孩子小时不要经常四处走亲戚。
·照看人应相对固定,使孩子养成健康依恋。注意:母亲对孩子是最重要的,一定要亲自带孩子。工作不是非常重要的,可考虑辞职或请长假把孩子带到3岁左右。不能把孩子完全交给老人带而自己不管,那样对孩子成长不利。
·饮食、营养应平衡,多吃新鲜蔬菜,少吃高蛋白食品。
·晒太阳很重要,户外活动不能缺少,但应循序渐进,不可多日不带孩子活动,又突然带孩子活动很长时间。
·适量补充微量元素。比如大孩子可吃黄金搭档、成长快等。
·儿童医院有VIP儿童保健,三到四百元一年,由主治医生以上级别的专家专职提供儿童保健检查、咨询,工作时间9点后均可进行,且有急病无须挂号。3岁以下的孩子可考虑加入。
·3岁以上的孩子,每年最好去医院检查2~4次。同时注意心理保健。



六、补钙
·纯乳品喂养的,一般不用补钙。
·补钙的同时必须晒太阳以补充吸收钙的维生素D。
·4岁以前的补钙公式:500-奶量(毫升数)=每天要补的钙的毫克数。
·哺乳期的母亲每天要补1200毫克的钙。
·补钙必须依照医生指导进行,过量补钙也有副作用。 【完】