谨防小儿鼻出血

谨防小儿鼻出血

　　鼻出血是小儿比较常见的症状之一，多发生于4-10岁，婴幼儿很少见到。鼻出血以单侧多见，且出血部位多在鼻腔前部，尤多见于鼻中腔前下方，其原因是该处血管丰富、汇聚成网，表面仅覆以层粘膜，而缺乏粘膜下层组织，故易遭受损伤，发生动脉或静脉性出血。所以临床上又称该部位为鼻受腔“易出血区”。　

　　小儿鼻出血既可以是一种独立的疾病，又可能是某些疾病的一种表现，所以鼻出血一旦发生，除考虑鼻腔本身疾病外，还应想到全身疾病所致鼻出血的可能。　

　　鼻腔疾病所致鼻出血中，以挖鼻、碰撞、摔伤的外伤引起最为常见。此外，干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦炎、增殖体肥大及发炎、鼻中隔偏曲的均可引起鼻出血。鼻中隔前下方血管扩张或溃疡，当用力擦鼻、咳嗽或打喷嚏时，也易引起鼻出血。鼻腔异物所致鼻出血、多见于5岁以下小儿。鼻腔先天性血管畸形，如静脉曲张、遗传性毛曲管扩张症等，也是鼻出血的局部原因之一。　

　　全身疾病所致鼻出血，可见于血液系统异常，如白血病、血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血友病等，该类疾病所致鼻出血，多为反复顽固性出血。风湿热和急性热性传染病，如麻疹、伤寒、白喉、猩红热、百日咳、流行性感冒等，常有鼻出血的症状，尤以风湿热患儿最多见，约有1/3并发此症。营养不良、维生素A、B2、C、D缺乏可引起粘膜上皮不健康，血管脆性和通透性增加而破裂出血；维生素K缺乏，可致凝血酶元合成障碍，凝血时间延长，鼻出血发生后不能自止。　

　　少儿鼻出血的处理，原则应先止血，再寻找病因。对于出血量较多，发生失血性休克者，应正确估计失血量，及时补液和输血。鼻出血的局部止血方法很多，根据出血部位、出血量及动脉亦或静脉性出血等性质，分别选用不同的方法。小量出血一般经指压法即可停止，方法是：患儿取坐位，头前倾，鼻额部用湿毛巾冷敷，用食指和拇指紧紧捏住两侧翼5分钟。如仍出血，可用1%麻黄素棉片或1‰肾上腺素棉片塞入鼻腔再捏鼻止血。指压法简单方便，家庭内即可进行其他止血方法还有冷冻、电灼。25-30%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，前、后鼻孔凡士林纱条填塞，血管结扎等。鼻出血除上述局部止血外，还应针对不同病因进行全身治疗，对大出血患儿应限制其活动，加强护理、改善营养，并酌情使用止血药物。　

　　好孩子育儿网采编　

(责任编辑:暖暖的阳光)