孩子患肾母细胞瘤并有转移，请问有何建议

孩子患肾母细胞瘤并有转移，请问有何建议

　　时间：2004年8月7日 14:27—15:46
　　提问：guest
　　回答：谢晓恬（上海同济医院儿科主任，教授，血液/肿瘤疾病专家）

　　guest：三岁孩子患肾母细胞瘤，存在淋巴转移和骨转移，我很想听听您的意见。[14:27:44]

　　谢晓恬：立即进行全身化疗，选用合适的化疗方案，制定合理的计划，还是很有长期生存希望的。[14:28:50]

　　guest：原发灶在左肾，10×10cm，右髂窝4.8×3.0×5.0。右髂骨、左胫骨等处骨转移，肺、肝、胆等器管无转移。[14:30:53]

　　谢晓恬：先全身化疗，清除转移灶，同时缩小原发灶。然后择期手术，希望你到我院来诊治。[14:33:22]

　　guest：发现时间在6月中旬，目前已住院50天，进行了初次诱导化疗和一次化疗，感觉效果不太明显，但孩子精神状况很好，比原来胃口还好。[14:34:19]

　　谢晓恬：要争取尽早获得满意疗效，有利于争取长期生存。[14:35:12]

　　guest：因其nse较高及存在骨转移，你认为肾母细胞瘤还是神经母细胞瘤的可能性大？临床严格按病理还是依据经验进行用药？[14:58:45]

　　谢晓恬：神经母细胞瘤存在尿VMA上升，原发部位不在肾脏，而是在肾脏的上方或其他地方。一般不难辨别。另外，病理检查是金标准，一般来说以病理检查为准。[15:01:26]

　　guest：左肾上极腹膜后见巨块不规则软组织肿块。CT值39.60Hu。病灶内见散在钙化影。胃及胰腺均受推移位。病灶包绕腹主动脉和下腔静脉。左肾下极尚清楚。[15:02:39]

　　谢晓恬：你的病史资料看过了，是否查过尿VMA。[15:05:04]

　　guest：查了VMA，正常。[15:22:17]

　　谢晓恬：那应该是肾母细胞瘤，医院诊断没问题。[15:22:52]

　　guest：小孩化疗期间应如何注意营养，才能尽快恢复血相？有没有什么种类食品专门针对血小板或白细胞等低时进行补充？[15:42:50]

　　谢晓恬：化疗后血象下降的恢复与饮食没有显著关系，因此没有特殊食品。[15:46:50]

(责任编辑:暖暖的阳光)